剖宫产血压

Arpat · 发表于 2015-2-5 22:45:20

各位前辈们你们好我院今天做了个剖宫产我一般是打硬麻的效果很好我突然有了想打腰麻的想法患者第二次瘢痕子宫心电图提示窦性心动过速 130次每分化验单单子正常的五十五公斤我打了2-3 布比卡因调重比重给予七毫克效果不那么好患者说是有牵拉疼痛我打完腰麻接监护仪血压一直都是一低一高有时80-50 有时升到160-90 心率也是一低一高我不知道到底啥原因是这个样子心率160次每分有时 70次每分我保证这个不是干扰我们监护仪一般测血压没错别的谢谢各位指示

hulinhua · 发表于 2015-2-6 12:09:50

心率和血压的波动是阻滞不全，疼痛刺激引起的，7mg的量如果不是1米7以上的个子也够可能针尖位置太偏了

hnyl · 发表于 2015-2-6 15:25:47

腰麻药量不足，麻醉平面不够，腰麻阻滞后血容量不足或仰卧位综合征等等。麻醉管理不足

Arpat · 发表于 2015-2-6 16:48:43

hulinhua 发表于 2015-2-6 12:09
心率和血压的波动是阻滞不全，疼痛刺激引起的，7mg的量如果不是1米7以上的个子也够可能针尖位置太偏了

谢谢指示。针尖位置太偏了这个我有点不懂需要进一步了解我把刺针孔朝下给药的

Arpat · 发表于 2015-2-6 16:50:15

hnyl 发表于 2015-2-6 15:25
腰麻药量不足，麻醉平面不够，腰麻阻滞后血容量不足或仰卧位综合征等等。麻醉管理不足

患者只是有了点牵拉反应没别的刺激疼痛

我是神仙 · 发表于 2015-2-6 18:32:22

心率160？什么情况撒

Arpat · 发表于 2015-2-6 22:00:37

我是神仙发表于 2015-2-6 18:32
心率160？什么情况撒

心动过速不会持续久的

hulinhua · 发表于 2015-2-6 22:21:55

L2-3间隙7mg朝下给药，平面估计不够。L3是腰曲的最高点，朝尾端给药，都跑下面去了，要跨过山峰到另一向比较难，尤其是孕妇，头要是太低，又可能平面过高。我一般超头向给药，9mg，比重不是很关键，速度关键，硬外调平面

hulinhua · 发表于 2015-2-6 22:25:24

孕妇椎管内压力高，针尖太靠近椎间孔的话，药液容易外漏，致阻滞不全

Arpat · 发表于 2015-2-8 23:16:15

hulinhua 发表于 2015-2-6 22:25
孕妇椎管内压力高，针尖太靠近椎间孔的话，药液容易外漏，致阻滞不全

谢谢 😄

Arpat · 发表于 2015-2-8 23:17:35

hulinhua 发表于 2015-2-6 22:21
L2-3间隙7mg朝下给药，平面估计不够。L3是腰曲的最高点，朝尾端给药，都跑下面去了，要跨过山峰到另一向比 ...

前辈们说的都是不能给上面谢谢我觉得只要调好平面就可以的谢谢你

xiaodao2005 · 发表于 2015-2-10 22:58:59

选择自己熟悉掌握的方式就好了，有的喜欢腰硬联合、或者单次腰麻，有的喜欢持续硬膜外，还有的单次硬膜外，腰麻我一般布比7.5Mg选择L2-3，平卧后测平面再调床位

Arpat · 发表于 2015-2-12 07:10:51

xiaodao2005 发表于 2015-2-10 22:58
选择自己熟悉掌握的方式就好了，有的喜欢腰硬联合、或者单次腰麻，有的喜欢持续硬膜外，还有的单次硬膜外， ...

嗯好的我一般打连硬麻的效果很好我还把硬膜外腔给个芬太尼牵拉反应也比较小那样

xiaodao2005 · 发表于 2015-2-12 21:31:36

Arpat 发表于 2015-2-12 07:10
嗯好的我一般打连硬麻的效果很好我还把硬膜外腔给个芬太尼牵拉反应也比较小那样

CEA很多人都还是比较喜欢的，循环波动比较小，但是穿刺节段还是不要太低。局麻药混合芬太尼我们也是常用的。有兴趣的话你还可以尝试两点穿刺双向置管持续硬膜外或一点硬膜外置管后再行另一点小剂量腰麻给药，麻烦一点，但是效果很不错

Arpat · 发表于 2015-2-12 23:16:30

xiaodao2005 发表于 2015-2-12 21:31
CEA很多人都还是比较喜欢的，循环波动比较小，但是穿刺节段还是不要太低。局麻药混合芬太尼我们也是常用 ...

嗯好的谢谢指示

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