新青年麻醉论坛

标题: 大家好，求助无痛分娩的具体方法？ [打印本页]

作者: 英吉利海峡2012 时间: 2015-3-9 17:22
标题: 大家好，求助无痛分娩的具体方法？
我这是基础单位，平时都是用椎管内麻醉做剖宫产手术，但是我不没做过无痛分娩？？目前我科就我自己，我欲用（0.75%盐酸罗哌卡因20ml+舒芬太尼7.5ug）用生理盐酸稀释至75ml，这样就配成了（0.2%盐酸罗哌卡+0.1ug/ml的舒芬）混合药液。穿刺后的试验量用1%的利多卡4ml。大家看看这样配药可以吗？？更主要的是怎么具体的根据产程给药呀？？？指点指点吧

作者: 老丑 时间: 2015-3-9 18:58
我们这里是0.75的罗哌+0.9的生理盐水90ML，配成100ML，泵走每小时8——9ML追加是半小时4-5ML 2%利多卡因3ML试验量，5分钟之后追加0.5%利多8-10Ml，效果感觉还行？

作者: adam01 时间: 2015-3-10 11:36
这个还是有个体差异的，国外喜欢用芬太尼，一个是便宜，二来是好稀释，100ml里含0.2mg芬太尼即可也就是2支芬太尼。布比卡因也是一个是便宜第二个是好稀释，因为布比卡因浓度范围是0.0625%~0.125%，那么2支布比配到100ml里就是0.075%的浓度。也就是说2支布比+2支芬太尼配成100ml，设置8ml/6ml~8ml/30min。这个配置成本低，效果也好。

作者: fxkyj 时间: 2015-3-10 15:46
本帖最后由 fxkyj 于 2015-3-10 15:51 编辑

0.75%盐酸罗哌卡因20ml+舒芬太尼7.5ug）用生理盐酸稀释至75ml，罗哌卡因药量偏大建议：1%盐酸罗哌卡因8ml芬太尼0.2mg）用生理盐酸稀释至100ml，.参照陕西省妇幼保健院无痛分娩培训标准

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-10 16:16
微信视频有个，全程都有，你可以看看。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2015-3-10 18:48
甲磺酸罗哌卡因1.0加舒芬太尼20-25ug,加生理盐水稀释到100毫升，相当于0.1%罗哌卡因，硬膜外L2.3穿刺向上置管，实验量1%的利多卡因4毫升，后追加0.1%罗哌5到10毫升，后接输液泵（加已经配好的0.1%罗哌设置8到12毫升/小时。）我们是这么做的，效果还可以，共同学习。）

作者: yaoxin垚儿 时间: 2015-3-14 09:29
我们医院一般用的是0.1%—0.15%的罗哌卡因+2ug/ml的芬太尼或者0.5ug/ml的舒芬太尼。或者是0.0625%—0.125%的布比卡因+2ug/ml的芬太尼或者0.5ug/ml的舒芬太尼。L2-L3穿刺后给予1%的利多卡因5ml作为试验量。镇痛泵的数据一般是6-8ml/h，bolus是5ml/次，锁时20min

作者: 438208 时间: 2015-3-15 23:21
置管后试验量3-4毫升百分之一利多，5分钟后百分之0.1罗哌10毫升，之后连接一个含有2支百分之8.94的罗哌加3支芬太尼加盐水至100毫升、每小时2毫升，我们是这样，有些不正规，请各位指点

作者: mazuixue 时间: 2015-4-8 13:48

438208 发表于 2015-3-15 23:21
置管后试验量3-4毫升百分之一利多，5分钟后百分之0.1罗哌10毫升，之后连接一个含有2支百分之8.94的罗哌加3 ...

你的配方何来？药物用量大了。罗哌推荐使用浓度为0.08%~0.125%，另加2ug/ml芬太尼或者0.5ug/ml舒芬太尼。流速走8-12ml/h，你那2ml的泵在分娩镇痛中没有一点用处。持续用药直到胎儿娩出后可停，第二产程无需停泵。

作者: 438208 时间: 2015-4-12 20:33

mazuixue 发表于 2015-4-8 13:48
你的配方何来？药物用量大了。罗哌推荐使用浓度为0.08%~0.125%，另加2ug/ml芬太尼或者0.5ug/ml舒芬太尼。 ...

多谢指点，药量是i大了，平面还达不到，就相当于使了个镇痛泵，非常不正规，我们这没有正式开展分娩镇痛，有想做的就这么凑合弄，你们那i维持量是用微量泵吗？我们这罗派没有0.75的，只有国产0.894的，感觉不好稀释，听说甲磺酸的罗也不太稳定。

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