丙泊酚+利多卡因行无痛人流致病人烦躁一例

朱晓军 · 发表于 2015-4-14 19:01:30

无痛人流的麻醉不是无痛胃镜可比，疼痛刺激还是比较强的，必须加用镇痛药，一般用芬太尼1μg/kg，丙泊酚2mg/kg，为减少注射痛可加利多卡因20mg混合。根据情况追加。

麻醉春哥 · 发表于 2015-4-14 21:05:27

丙泊酚只是镇静，你没加镇痛药，丙泊酚镇静个体差异大，病人动也不奇怪！

jackysun1986 · 发表于 2015-4-14 22:17:11

很显然，丙泊酚给的量太小了，尤其是那些年轻的小姑娘，能这么小怀孕的，估计不良嗜好也多，又娇气，按我的经验，用量一般都是直接给200mg，效果也不错，个别的可以给300mg，甚至更多。

yibingfen333 · 发表于 2015-4-15 08:49:48

个体差异，再加上病人年龄太小，高度紧张。你们不复合芬太尼应用吗，？？？给予芬太尼后也会缓解紧张情绪

cyangel · 发表于 2015-4-15 10:23:19

丙泊酚给药量过小,患者还处于兴奋期,当然无法手术.用药注意个体化，患者年龄小，体重正常，平时肯定有不良嗜好的。

陈志伟 · 发表于 2015-4-15 21:46:25

单纯丙泊酚2--2.5毫克/公斤体重。追加剂量1/4--1/3首剂量。

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-4-15 23:12:54

好吧，楼上的也是我想说的，镇痛不足的话丙泊酚就会用量大，呼吸各方面不好管理，再就是病人术前紧张程度也有很大原因，个体差异

alps1314 · 发表于 2015-4-16 12:26:58

我觉得丙泊酚太少了，我一般都是公斤体重2毫克左右，推药前2分钟静点0.05mg芬太尼。

wqb · 发表于 2015-4-17 07:30:38

麻醉过浅，应加大丙泊酚的剂量。

zp0866 · 发表于 2015-4-17 17:13:15

1.异丙酚用量过小45kg ,至少也的90-100mg,另外19岁相信大部分是未婚先孕，没生育过孩子，行人流术时宫颈会很难扩，心理也会紧张，单纯镇静是不行的，要复合芬太尼、舒芬等镇痛药。
2.要考虑是否有甲亢，甲亢的患者对异丙酚代谢会增强。

yueyll · 发表于 2015-4-17 19:29:57

丙泊酚用量太小，不能达到手术要求，如果单独使用丙泊酚做无痛人流，首次应该在120-150左右，才可能达到满意的效果

superxv · 发表于 2015-4-18 17:44:27

做人流不给芬太尼？牛奶公斤体重1利多牛奶的四分之一咪唑1mg 芬太尼1支mg效果非常好！一般人我不告诉术中不动做完就醒！

hisue79 · 发表于 2015-4-20 23:11:00

superxv 发表于 2015-4-18 17:44
做人流不给芬太尼？牛奶公斤体重1利多牛奶的四分之一咪唑1mg 芬太尼1支mg效果非常好！一般人我不告诉术中 ...

没看明白这个用量：牛奶公斤体重1利多牛奶的四分之一咪唑1mg 芬太尼1支mg？？

丁大大 · 发表于 2015-4-21 11:11:15

王克功发表于 2015-4-11 21:15

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利多卡因不高于200mg一般是不会出现中毒的吧。丙泊酚给药后并为到最佳起效时间，而且给药量偏小，患者可能 ...

静脉用就高了点吧

honest卡卡 · 发表于 2015-4-27 22:17:33

丁大大发表于 2015-4-21 11:11
静脉用就高了点吧

我看过一本文献《静脉注射利多卡因镇痛的作用机制》说是低于5mg/kg，缓慢静推30min是安全的。治疗心律失常的最大剂量是不大于300mg，丙泊酚预防注射痛是50mg《临床麻醉学》第三版。所以您说的对，单次给予200mg是可能中毒的。

非常感谢您的指正哦，我下次回答问题会注意严谨性的。

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