丙泊酚+利多卡因行无痛人流致病人烦躁一例

农丕渡 · 发表于 2015-4-10 14:48:16

患者XX，女，19岁，体重45千克。因停经40天在门诊行无痛人流术，既往体检，否认药物过敏史和外伤手术史，否认吸毒等，予丙泊酚70mg+利多卡因25mg iv,注药时间1分钟，未见入睡，无法手术，再次予丙泊酚25mg静注还是烦躁无法手术，请问出现这样的情况，主要原因是什么？谢谢！

wuming · 发表于 2015-4-10 15:15:32

我用过一个18岁的50公斤，200mg丙泊酚还在有反应

380538887 · 发表于 2015-4-10 20:11:54

我们这里一般都是芬太尼加丙泊酚
烦躁和利多卡因是不是有一定的关系？中毒？

liqing · 发表于 2015-4-11 19:11:23

丙泊酚给药量过小,患者还处于兴奋期,当然无法手术.用药注意个体化

2815982055 · 发表于 2015-4-11 19:40:30

异丙酚的量太少了，病人处于兴奋期，单用的话量远远不够，我们常规给昂丹4毫克，地左辛2毫克。利多和异丙酚的混合说明书上有，不违反规定。

honest卡卡 · 发表于 2015-4-11 21:15:55

利多卡因不高于200mg一般是不会出现中毒的吧。丙泊酚给药后并为到最佳起效时间，而且给药量偏小，患者可能处于兴奋状态

k8vza · 发表于 2015-4-12 20:54:07

这种体重我一般直接给110mg丙泊酚

hxn · 发表于 2015-4-12 21:55:09

应该是麻醉深度不够，加深麻醉就好了。本人丙泊酚首量一般用120—150mg,如果躁动，再次予丙泊酚50mg静注。我们用丙泊酚之前一般用0.5mg的布托啡诺稀释静注。

yuewuya9 · 发表于 2015-4-12 23:02:16

无痛人流就光用丙泊酚吗？不加镇痛药，那效果好才怪，利多卡因和丙泊酚混合的作用不在于手术镇痛，而是缓解推注丙泊酚时的胀痛感吧

1005041820fhm · 发表于 2015-4-13 09:49:57

先静滴芬太尼0.05mg，丙泊芬2mg/kg,着急的时候可以混合用，把药吸好了再吸利多卡因1-2ml，不要摇注射器，还没混合的时候就推药，所以利多是最先进入静脉的，再推丙泊酚就不怎么痛。

常常见面 · 发表于 2015-4-13 11:17:21

明显是用药量不足，另外也可以加点镇痛药。

lgq3992 · 发表于 2015-4-13 14:40:31

量太少了。。。。。。。。。。。。。。体动很危险的，，当心

丹江口 · 发表于 2015-4-13 20:56:27

我也觉得量少现在首量都是150毫克

农丕渡 · 发表于 2015-4-14 09:30:46

小地方不是独立核算，所以他们不领阿片类药，这个病例总共用了200mg，还是不行。谢谢各位提供好建议。

meiwuliliang · 发表于 2015-4-14 17:49:56

相关指南不建议只是静脉麻醉药物去做无痛人流的麻醉；建议静脉麻醉药物+阿片类镇痛药，例如常用组合是丙泊酚（2~2.5mg/kg）+芬太尼（1~2ug/kg），且要求芬太尼先于丙泊酚1分钟前静脉给予。

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