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樱桃超2760 · 发表于 2015-4-29 22:13:22

术前会诊一个左下肢跟腱断裂病人，凝血功能中的APTT41.5秒，较正常值增高4秒，其余凝血功能指标正常，血小板也正常。平时无不适症状。请问各位，这个病人能做硬膜外或者腰麻吗？凝血功能到底延迟几秒不能行椎管内麻醉啊？请各位发表一下看法，谢谢了！

bigben · 发表于 2015-4-30 06:04:33

都可以做，aptt得延长10s才有意义

麻醉一枝花 · 发表于 2015-4-30 09:09:25

可以做，PT延长3秒，APTT延长10秒以上有意义

383676833 · 发表于 2015-4-30 11:03:17

指南推荐超过4秒避免椎管内麻醉

樱桃超2760 · 发表于 2015-4-30 16:26:04

383676833 发表于 2015-4-30 11:03
指南推荐超过4秒避免椎管内麻醉

是哪个指南啊？教科书上是说超过10秒有意义。

xiaodao2005 · 发表于 2015-5-1 19:27:42

硬膜外觉得还是算了，如果询问病史无特殊，可以考虑单次腰麻，25号针腰3-4穿刺；或者全麻喉罩，如果需要俯卧位的话全麻气管插管也是可以。或者是要求再次复查，还是谨慎一些好，当然就算反复穿刺可以血肿的可能性也很小，但是一旦发生，再回头看单子，你怎么去解释？是没有其他的选择？循证医学的时代，有经验，还得理性看待证据，尽可能避开这些可以避开的风险，否则一旦运气不佳毁了病人、毁了自己

64626768 · 发表于 2015-5-1 19:42:59

10,可以做,操作的时候小心点,加强管理及监护随访,

sunaoli · 发表于 2015-5-2 20:21:47

你问下手术时间大概多久呗。下肢跟腱要求平面不是很好，4小时以内腰麻足以维持手术麻醉效果的。一个腰麻解决问题

zjy_oracle · 发表于 2015-5-4 17:35:35

10s以上有意义

农丕渡 · 发表于 2015-5-4 21:58:26

单次腰麻应该可以啊，影响不大。

2815982055 · 发表于 2015-5-4 22:22:00

PT超3秒 APTT超10秒有意义

383676833 · 发表于 2015-6-25 10:15:22

樱桃超2760 发表于 2015-4-30 16:26
是哪个指南啊？教科书上是说超过10秒有意义。

2014麻醉学指南与专家共识，116页

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