有奖征集: 神经外科手术麻醉中最重要的10个问题

行云流水 · 发表于 2009-9-6 15:14:06

问题：麻醉药物的选择；术后气管导管拔出的时机；补液的晶胶比例应增加胶体减少脑肿胀；适当的过度通气术后镇痛是否必要；

sjn2000 · 发表于 2009-9-14 21:13:24

正确处理颅压和血压，降低脑代谢，做好脑保护

darabbit · 发表于 2009-9-14 22:30:26

1 脑灌注如何保证
2 脑氧供氧耗指标监控
3 液体补充与水肿相关性

wpz0524 · 发表于 2009-9-16 23:30:29

1.首先是病人的安全第一那就是血流动力学平稳喽
2.BIS在颅脑手术中的意义
3.苏醒时更要平稳避免呛咳或者颅内压增高的情况
4.足够的肌肉松弛药
5.输血补液更是要注意量和质的问题
6.控制颅内压当然一部分情况需要手术医生一起来控制才行

wszwk · 发表于 2009-9-27 13:15:02

关键是如何控制颅内压

ningjh2000 · 发表于 2009-10-8 09:58:57

您认为重要的问题
维持血流动力学稳定，保持一定的脑灌注
“问题的背景和意义 ”
神经外科手术常常失血较多，很多情况下术前常合并内分泌变化，引起水电解质紊乱，如果没有充足脑灌注压，也就无所谓神经保护了。

迷乡 · 发表于 2010-3-17 20:59:09

术前访视了解基础病情--是否存在误吸
降低颅内压--呼吸管理+体位+肌松
诱导避免循环过度波动+返流误吸
去骨瓣前适度扩容
液体管理；晶胶比+合理补血
避免呛咳
拔管要谨慎、合理控制应激

hx_tudy · 发表于 2010-3-21 10:39:06

患者补液用甘露醇后尿量很多补液也很快那个脱水降颅压术中大量补液维持循环  中有无矛盾  会不会升颅压  脱出来的水又狂补进去
术中怎么样维持脑的功能保持脑的血流氧供
术中那些操作会影响麻醉或者生命体征如心率下降（出现些改变有时不晓得原因想不出不好处理  有时患者心率波动大一分钟内60-130的波动反复）
输血后发现患者血钾高  而还得继续大量输血怎么处理好

yjwjz · 发表于 2010-3-24 20:19:12

最核心的还是透彻理解颅内压、容量、 MAP之间的关系，以及疾病本身、麻醉对他们的影响。

20012009 · 发表于 2010-3-30 12:58:41

1、诱导期及苏醒期力求平稳过渡，尤其是苏醒期，术中足够的镇痛有助于减少苏醒期烦躁。
2、术中维持要有足够的麻醉深度，尤其是关键部位的操作，要有足够的肌松，避免体动和呛咳；适当控制性降压和过度通气，有助于减少出血、降低颅内压，利于手术操作；静吸复合有助于维持循环稳定、减少肌松药用量，利于术毕呼吸恢复；神经外科手术普遍时间较长，有必要监测呼末二氧化碳。

sunshen · 发表于 2010-4-3 20:31:54

术中神经电生理监测

sunshen · 发表于 2010-4-4 14:19:38

标题          术中神经电生理监测是神经外科手术的一个重要发展方向，也是与国外的重要差距

正文             术中神经电生理监测时，吸入麻醉药和肌松药对电生理监测影响很大，选择什么麻醉方案。
               麻醉医师在监测是起什么作用

kimikong0051 · 发表于 2010-5-30 21:16:40

有时颅内压不是那么好降的。

未来神麻 · 发表于 2010-6-24 23:29:48

有个问题一直困扰本人好久，就是我们医院手术完毕常规带管回病房监护室，从病人呼吸回来到回病房期间，大家有什么好的方法可以防止病人的呛咳，希望大家各抒己见，找到最合适的方法，谢！！

marynx · 发表于 2010-8-22 22:39:21

2楼的回答很全面也很完善准确，支持，不断学习

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