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楼主: dataowjt
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腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术效果

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16#
发表于 2009-5-30 21:11:48 | 只看该作者
用0.75%布比卡因1.2ml或10%GS1ml+0.75% 2ml混合液2.5ml,注药速度不可过快或过慢。选择L3、4或L2、3穿刺。

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17#
发表于 2009-5-31 01:05:54 | 只看该作者
0.75%布比卡因 1.3ml  
L2-3
打L3-4药量就要加大到0.75%布比卡因 1.5ml

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18#
发表于 2009-5-31 02:08:42 | 只看该作者
选择L2-3穿刺,针面向上,推药速度要适中(具体自己把握),用2ML罗派或0.75%布比+1ML10%G给2.5ML,立即将床左卧位,头稍抬高,这样效果不错,,你可以试试...术前给交替500ML

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19#
发表于 2009-5-31 21:12:16 | 只看该作者
要说阻滞效果,腰麻肯定比硬膜外好,剖宫产一般手术时间不长,如果单纯从手术方面考虑,做个腰麻就很好,因为做腰硬联合的话一般术中并不需要硬膜外推药。当然采用联合麻醉时可以术后硬膜外镇痛,习惯术后硬膜外镇痛者采用联合穿刺好了,习惯术后静脉镇痛者硬膜外就无什么用了。联合穿刺还有一个特点是腰穿针较细。还有一个说法是联合麻醉可以综合腰麻与硬膜外麻二者的长处,这是说的处理的好的时的情况,如果处理的不好时就变成了综合了二者的缺点,所以要说并发症的话,联合麻醉并不见得比单纯的腰麻或硬膜外麻少,只能说处理的好坏罢了。

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20#
发表于 2009-5-31 21:30:49 | 只看该作者
我们的做法是:开放静脉,输入万汶7-8ml/kg,L2、3间隙,向上、0.5%罗哌卡因(耐乐品)7-9mg,平面多在T6-S,效果确切,病人术后恢复快。

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21#
发表于 2009-5-31 21:47:07 | 只看该作者
我院一直用硬膜外麻醉,因为其可控性强,并发症较腰硬联合少,特别是麻醉药物神经毒性并发症。

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22#
发表于 2009-5-31 22:07:40 | 只看该作者
腰硬麻醉效果比硬膜外效果好的多,硬外在剖腹产麻醉最不可靠。其实腰硬联合麻醉只要会做硬外就会做的,但是要有专门的腰硬包,药物我们常用0.5%布比卡因1.5-2.0ml ,不加糖。七八分钟后如果平面不到T6就在硬外加药,效果都不错的

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23#
发表于 2009-5-31 22:09:43 | 只看该作者
剖宫产我们一直用腰硬联合
0.75%布比2ml+10%GS1ml,或者1%罗哌1.5ml+10%GS1.5ml,一般给8-12mg
L2,3和L3,4都可以,但L3,4的平面更容易控制在T6左右吧

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24#
发表于 2009-6-1 18:57:49 | 只看该作者
我们是右侧卧打,然后睡平后左侧试平面,之前就开始扩容,联合要技术高一点,并发症相对多,量10毫克左右!

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25#
 楼主| 发表于 2009-6-1 22:04:51 | 只看该作者
腰-硬联合麻醉 的并发症情况怎么样?  神经系统并发症是否较多?

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26#
 楼主| 发表于 2009-6-1 22:06:47 | 只看该作者
妊高症产妇 腰-硬联合麻醉 是否安全?

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27#
发表于 2009-6-2 10:43:18 | 只看该作者
CSEA 用于剖宫产术日趋普遍,
            重比重效果好,基本无牵拉反映,但需防治低血压。
      轻比重对循环干扰相对较小,但部分患者会出现牵拉反映,且麻醉平面相对较难控制。

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28#
发表于 2009-6-3 19:56:06 | 只看该作者
CESA效果很好,0.75%布比卡因2ml加10%GS1ml,用1.5-2.5ml。

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29#
发表于 2009-6-8 11:18:45 | 只看该作者
我们一直用腰硬联合,L2-3或L3-4,就是平面稍高,多补点液体,用止痛泵的话,最好选L2-3.

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30#
发表于 2009-6-8 19:11:49 | 只看该作者
我院首选腰硬联合
0.5布比卡因2ml 腰麻、  L3-4或,L2-3头侧置管
扩容加控制平面
效果一般不错

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