腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术效果

dataowjt

我院剖宫产术 一直使用硬外麻醉,常遇到阻滞不全情况.
想了解一下大家使用腰-硬联合麻醉的情况.  是否有取代硬外的趋势? 效果怎么?并发症情况?
请大家多多指点. 谢谢大家.

ccww

我们一般选择L3-4穿刺向上注入0.75%布比1.5ml麻醉效果显著，血压下降明显少于L2-3。

xd801221

多做几个就有经验了，没什么复杂的。

xbdeai

一样一直用硬膜外有试过腰硬联合 只觉得比硬膜外难管理。

zwjxyx

0.75%布比卡因8-12MG，加10%G.S  1ML,15-20秒推完。
间隙选择L3：4

ztcl888

不可能取代，操作要求高些，成本也是问题！还有并发症和异常扩散的可能性某方面较硬膜外大！

mia

剖宫产我们也是一直腰硬联合麻,用0.5%布比 1.6--1.8ml  ,   L2---L3   L3---L4效果都很好

943860308

腰麻药量不要太大，要充分发挥腰硬联合的优势，腰麻前要静脉输液500-1000ml预防血压下降，患者侧卧位也很重要！

迷雾

我是用罗哌卡因2ml+高糖0.5ml+盐水0.5ml，选L2、3，推注2.5ml上述混合液。效果还可以。要注意操作前先开放静脉通路，输注胶体液，病人翻身后将床左倾，监测血压、心率。注意头部不要低于水平，甚至稍高一点，根据监测平面调节。

zacoco

CESA用于剖宫产技术趋于成熟，但是目前并发症还是较多，低血压和神经毒性是最常见最麻烦的并发症。防治的重点在于药物剂量的把握和麻醉平面的控制以及容量治疗。

hisue79

腰麻药量不要太大，要充分发挥腰硬联合的优势，腰麻前要静脉输液500-1000ml预防血压下降，患者侧卧位也很重要！
943860308 发表于 2009-5-29 12:07

                               
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你们习惯先用胶体液扩容？

hisue79

腰硬联合麻又称“针内针”穿刺，在技术操作和麻醉平面调整及控制要求更高。其适应症和禁忌证同硬膜外麻醉。
操作方法：通常选择L3、4或L2、3穿刺，当穿刺针到达硬外腔后置入腰穿针，如果穿刺位置正中通常会有脑脊液流出，固定好穿刺针，注入重比重溶液，产妇用0.75%布比卡因1.2ml或10%GS1ml+0.75% 2ml混合液2.5ml，注药速度不可过快或过慢。退出腰穿针，向头端置管，固定好后平卧，调整麻醉平面，根据麻面调整床头高低。（注药后麻醉平面在5分钟内固定，因此要求操作要娴熟）。
注意事项：1、产妇容易出现仰卧位低血压综合征，通常在麻醉穿刺前可预先输入晶体液500ml左右，平卧后马上测试平面，如麻面不高，血压下降明显，多为仰综，可加快输液（无心脏病史）、把床左倾30度，严密观察血压变化。通过上述处理后血压通常可恢复正常，如仍然升，酌情给麻黄素10mg。
               2、调整平面要迅速，以防麻面上升过快抑制呼吸或导致全脊麻。
               3、如腰麻平面不够高，在用硬外管注药时一定要注意回抽。腰穿针虽细，但仍是穿破硬脊膜，推注麻药时有可能通过此孔渗入蛛网膜下腔。

qweqwe1231

11# hisue79 我们一直用胶体

yyaoo

腰麻前要静脉输液500-1000ml预防血压下降，罗哌或布比12·5-15mg+1ml10%G.S。
腰麻注药体位睡平后立即量血压侧平面，注意仰卧位低血压综合症，可以将床左侧30°

hcg818

9# 迷雾
是否量大？10mg足以