麻醉如妙手般安抚着病人

alisee

麻醉如妙手般安抚着病人，让他们忘记恐惧，忘记疼痛。

　　说起麻醉，我们最多想到的会是什么？简单的止痛？要做大手术才要麻醉？如果今天和你说起“麻醉”两个字，你还会有这样的想法的话，那只能说明你对“麻醉”的认识和了解不深。“麻醉”离我们的生活其实不远，例如在一些发达的国家，人们到医院看一下牙齿，医生为了减少他们的恐惧感和疼痛感，会帮病人进行全身麻醉；又如或者在麻醉医生的严密监测下，百岁的老人也可以进行骨折手术……“麻醉”就是要让病人在顺利安全地、毫无恐惧地完成一次手术或身体检查，还不会在身体上留下任何不良的“痕迹”。

　　名词解释
　　麻醉
　　简单说来，麻醉就是通过药物的作用，令病人对外科的伤害刺激没有感知。
　　背景
　　舒适医疗是趋势
　　上月26日，“2005临床监测和麻醉新技术研讨会暨讲习班”在广州举行，国内很多著名麻醉专家，包括上海交通大学医学院附属仁济医院孙大金教授、北京大学第一医院吴新民教授、首都医科大学北京朝阳医院岳云教授、人民卫生出版社陈懿高级编辑等莅临讲学。
　　同时，由广州市第一人民医院佘守章教授和岳云教授主编的麻醉学科专著《临床监测学》，在经过扩大编委队伍、并在第一版基础上增加二十多章新内容后，也于近日再版发行。中华医学会会长钟南山院士对这一著作的题词是：“为临床提供准确的监测，为治疗提供可靠的依据”，同样说明临床监测学在临床治疗上的重要意义。
　　现代麻醉科学的内涵和外延，都在不断扩大。在医学发展上，麻醉科学推动各项外科手术的发展；在个人生活上，也让我们能够实现不痛的治疗和生活，实现更舒适的医疗过程。
　　专家认为，舒适医疗将是麻醉学发展的一种方向，这种舒适不仅是去除肌肤的疼痛感，更重要的还是消除对医疗过程的恐惧、不安等记忆。跨入二十一世纪，随着生活水平的提高，全球对疼痛的研究和治疗给予了前所未有的关注。
　　可以说，麻醉学的发展，在某种程度上也反映了社会文明的程度。在当今社会生活水平不断发展的基础上，麻醉学在我们生活中的运用也越来越多。但我们很多人对麻醉的了解，却还只是停留在这项技术的初级阶段。在这里，我们采访了各位麻醉学科的专家，让我们更真切地认识麻醉学科为我们生活带来的改变。

　　让麻醉改变我们的生活

　　生活质量提高了，对医疗质量的要求也提高。随着越来越多医院设置专门的“疼痛专科”，我们知道，生活中的很多疼痛都可以由麻醉医生解决，但事实上，麻醉医生所做的一切，却远不只止痛这么简单，麻醉对生活的改变，也同样不仅仅是去除了人体对疼痛的感觉。
　　有时候，比疼痛更难忍受的是对疼痛的记忆，还有因为疼痛而失去的尊严、风采、生活质量；比疼痛更难忘记的，还有对医疗过程的恐惧感和以后产生的抗拒感。疼痛带来的问题，远不只是肉体上的痛苦，而且更是精神上的不适。
　　幸好，我们还有麻醉医生，在麻醉医生的帮助下，我们不仅可以消除疼痛，并且，也可以抚去关于疼痛的记忆、不安和恐惧感。

　　麻醉对我们的帮助

　　［　手术时　］
　　不仅不痛，还会忘掉手术前后的恐惧记忆
　　主角：李先生
　　年龄：二十多岁
　　陈述：十几年前，我还是个十来岁的孩子，脚上静脉屈张，盘成一个黑色突起的东西，只能手术去掉。至今我还记得手术前，有位医生拉着我走进手术室的感觉：医生都穿着无菌衣，戴着大口罩，里面似乎阴森森的。我紧张得很，脚都软了，很想跑，但动不了。
　　做完手术，醒来时第一眼又看到戴大口罩的医生。过不久，脚上的疼痛传来，简直就是剔骨一般地痛。父母怕我用麻药太多影响智力，不敢让医生给我打止痛药，那种疼痛的感觉终身难忘。
　　到现在，我一直害怕看到戴大口罩的医生，有时候我还会梦见自己手术室里，并且在梦里害怕得吓醒。
　　□　专家解答：孙大金教授(上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科)
　　现在的手术过程完全可以解决这一问题。一般来说，一位麻醉医生的工作包括：手术之前，对病人的情况进行整体检查，手术过程中，严密监测病人在手术中的变化，术后，还要进行镇痛和治疗。可以说，整个手术过程都在麻醉医生监控下进行。
　　如果在手术前发现病人精神紧张，麻醉医生要安慰病人，帮病人去除不安的情绪，进行心理防治。病人太紧张肯定不行，等于还没动手术就先跑了个马拉松，这样也会影响病人的身体机能。麻醉医生要给病人打一针镇静药，可以减少病人紧张、心跳加快的状态。而在现在的麻醉科学发展很快，已经可以实现打了镇静药后，病人还能自如地回答医生的提问，但在手术后却完全不记得。
　　术后的疼痛可以通过术后镇痛解除。也就是在病人身上安一个镇痛泵，根据术后病人的具体情况，由专业的麻醉医生定时定量将镇痛药物注入，病人觉得痛了，自己就按一下，将一部分药送进体内镇痛。但用药总量还是控制在麻醉医生手中。由于病人可以自主控制用药，心里好受些，也有助消除疼痛感。
　　这样，做完手术后，不会对手术留下不良记忆，尤其对小孩子来说，也不会因此对白大夫产生恐惧感。

　　［　分娩时　］
　　不仅不痛，还会享受分娩的快乐和女人的尊严
　　主角：Dana
　　年龄：三十多岁
　　陈述：我三十多岁才有孩子，所以我和先生决定顺产，一起分享分娩时的快乐。先生为了支持我，还要陪着我进产房，但我一设想自己生孩子时可能会痛得大吵大叫、脸上都变形的样子，就觉得可怕。即使我能忍受那种痛苦，可是我这个样子也许会影响我在先生心中的形象，或影响我们以后的生活质量，我应怎么办呢？
　　□　专家解答：吴新民教授(北京大学第一医院麻醉科)
　　在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。但现代麻醉技术已可以采用分娩镇痛的方法来解除这种痛苦。在北大第一医院的分娩镇痛中心已经做了几千例这种分娩手术，产妇一点也不痛苦，广州市第一人民医院也很好地开展了分娩镇痛。
　　在无痛分娩的状态下，通过椎管内镇痛方式，注进的麻醉药恰到好处，刚好去掉疼痛的感觉，但还能保持肌肉的运动功能。分娩的时候，产妇头脑清醒，还能听医生的指挥，自己主动用力，主动将孩子生产出来。我觉得，用这种方法，不仅不痛，还可以保留分娩的感觉，让产妇享受分娩得子的快乐，而且因为不痛苦，产妇不会痛得大吵大叫，也保持了产妇的尊严。
　　现在很多产妇以剖宫产来解决分娩的痛苦，其实剖宫是异常的分娩方式，迫不得以才采用这种方式。正常生产对孩子有益，因为顺产时，羊水挤出，有助于孩子的肺功能发育，如果剖宫产，孩子可能会吸入羊水，影响肺功能；而且，孩子顺产时头部受挤压，这是一个按摩的过程，少了这个过程，可能会造成多动症或其他症状。对产妇来说，剖宫产令肚子和子宫上有了伤口，也可能带来子宫内膜异位等妇科的问题。
　　至于分娩镇痛的麻药会不会影响孩子？其实，分娩镇痛用的麻药很少，只有剖宫产的十分之一左右，对母亲和孩子没有不好的影响。

　　［　检查时　］不仅不痛，还会不再怕检查和治疗
　　主角：张小姐
　　陈述：前段时间要去医院拔掉一颗坏牙，虽然我知道医生会在牙上打麻醉针，拔出来应该不会疼，但我还是吓得躺在椅子冷汗直流，全身发软，坚持了十几分钟，最后没拔成。
　　□　专家分析：岳云教授(首都医科大学北京朝阳医院)
　　在国外一些医院，看牙的时候也全身麻醉。睡一觉，就把牙齿拔了，什么疼痛的感觉、害怕的感觉都没有了，这样问题也解决了。
　　不仅看牙，很多有痛苦的检查方式也可以在麻醉医生的帮助下，解决疼痛问题。例如胃镜，很多人是做过一次后就不愿意再做第二次，太难受了。但其实在大医院，病人可以要求用无痛检查，在麻醉医生的监测下，消除内镜检查的痛苦。其实做这种检查，不仅因为痛，更因为怕，麻醉可以去除这种感觉。
　　有人以为麻醉会影响身体，事实上，麻醉本身降低大脑代谢，因而人体对缺氧的耐性也会延长，这样对大多数人群是有保护作用的。现在病人要求无痛检查的例子越来越多，以前我们麻醉医生要主动向消化科医生建议用无痛检查的方法，现在是消化科的医生主动来找麻醉医生，因为无痛检查越来越多了。

　　相关链接
　　各路专家看“麻醉”

　　【　有句话说，“外科医生治病，麻醉医生保命。”麻醉医生要保证病人的所有生命器官的安全。　】
　　对20岁和80岁病人进行同样手术，外科上的做法也许差不多，但麻醉上的做法就不同了，因为病人的身体状况相差太远。例如以前老人骨折不可以动手术，现在百岁以上的老人骨折都可以做，就是因为麻醉科学可以对病人的心脏、血压等进行严格监测，保障病人生命安全。
　　——首都医科大学北京朝阳医院岳云教授
　　【　麻醉科学发展推动外科发展，外科发展也促进麻醉学发展。　】
　　例如心脏外科手术是复杂的手术，在我国发展很快，这其中麻醉医生功不可没。麻醉医生要保护病人在手术过程中的安全，要在手术可能造成创伤、大出血的情况下，保证病人生理循环功能，因而麻醉科学的发展也将推动外科发展。
　　——上海交通大学医学院仁济医院孙大金教授
　　【　麻醉发展，从某种程度上也反映社会文明发展的程度。　】
　　历史上，手术前为了让病人减少痛苦，用击打方式把人打晕再做手术，这是很野蛮的；后来，麻醉发展了，病人手术过程中可以不痛；现在手术后也可以不痛，做检查也不痛了。人类在进入更高文明的时代，可以享受到无痛的治疗。
　　——北京大学第一医院吴新民教授
　　【　麻醉是一门高超的艺术。　】
　　临床上，麻醉医生不仅令病人没有疼痛，还要保证病人安全。麻醉医生临床监测的内容涉及人的心脏、肺、肝、肾、大脑等，所有器官都要有具体的监测。对病人使用麻醉药物后，不仅要让病人安静地入睡，更重要的还是要让病人按时无痛地醒来。这一切都如同艺术作品一样，恰到好处地在麻醉医生的控制下。
　　——广州市第一人民医院佘守章教授
　　【　麻醉可以说是外科手术的守护神。　】
　　如果外科没有麻醉的保护，就无法进行下去，更别说越做越大，特别是心肺手术，完全是有赖体外循环才能顺利进行。麻醉学科的每一种技术，都对外科起很大推动作用。
　　——广州市第一人民医院黄达德院长