2015年华西麻醉镇痛与危重急救医学国际学术周详细报道

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2015年第六届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会之心血管分会场于5月9日-10日隆重举行。  5月9日下午，心血管分会场以华西医院麻醉科魏蔚教授的演讲拉开帷幕，魏蔚教授给大家带来了一场关于TTE和TEE在胸腔巨大占位手术中的应用的精彩演讲，超声可以对这一类病人提供CT、MRI以外的详细的评估，能够指导围术期麻醉的管理，降低了相关的麻醉和手术风险。然后，来至美国弗罗里达大学医学院麻醉科兼外科终身副教授、心脏麻醉专科博士后培训中心主任、经食道超声心动图主任彭勇刚教授给大家讲授了TEE在二尖瓣手术中的应用，在微创二尖瓣手术中，麻醉医师也面临着重大挑战，如静脉通道建立、如何保护心肌、如何插管建立体外循环等。在这样的情况下，彭教授提到交流就显得尤为重要。麻醉医师和外科医师应当通过以患者为主，在熟悉病例的情况下，应用相同的医学术语等方法共同解决问题。接着，来自华西医院超声心动图室主任唐红教授给大家解析了右心功能监测指南，唐红教授首先解析了右心超声心动图的标准切面及其临床应用，随后深入剖析了右心内径测量指标及其有缺点，并根据自己的临床经验给出了建议。华西医院麻醉科宋海波医师就超声循环检测与仿真技术给带来了精彩的演讲，术中TEE的标准－测量－决策。宋海波老师指出要做好术中TEE，首先要切面标准化。术中TEE监测评估，简单来说大致就是壁、腔、瓣、流四个方面。最后华西医院麻醉科余海教授演讲的题目“TAVI手术的麻醉及TEE的应用“。余教授提到，术中心血管超声监测已经成为公认的临床麻醉重要监测手段之一，各方专家们针对TEE在TAVI手术中主动脉瓣环径的测量展开了热烈讨论。

5月10日上午心血管分会场的讲座继续进行，首先来自阜外心血管病医院的王伟鹏主任首先讲述了心血管手术的发展，提出TEE的需求增加，随后强调心血管麻醉医师应该掌握的技能，着重于超声技术的培训，通过了解国际心血管麻醉医师的培训内容，进而引出TEE在心血管麻醉中提供的重要价值。弗罗里达大学医院的彭勇刚教授给我们讲述了TEE在非心脏手术中的应用，他提到超声心动图的适应症、禁忌症以及其正确使用、诊断疾病和在协助心脏手术中的决策作用，达到普及推广围术期TEE监测水平，减少术中并发症和提高麻醉管理质量的目的。TEE固然给临床带来了不可估量的价值，但同时也有其相关并发症，来自北京医院的于晖教授就给我们讲述了TEE检查相关并发症的预防，于教授指出我们要认识TEE在手术和非手术情况下的不同风险，探讨了成人TEE相关损伤的常见部位和机制，并提出了防止TEE相关损伤的几点建议。快通道麻醉在复杂先心病中有其应用价值，北京阜外心血管病医院的晏馥霞教授讲述了复杂先心病快通道麻醉的定义及背景，通过机械通气引发的呼吸机相关并发症，引出超快通道麻醉的益处、管理，强调术后管理在快通道麻醉中的重要作用并讲述了各类疾病快通道的麻醉特点。讲座的最后以来自广东省人民医院的王晟教授为我们讲解了先心病围术期TEE诊断和治疗决策结束，王教授通过几个临床病例，介绍了简单先心病的TEE诊断，术中TEE监测及特殊术式的决策，强调TEE在先心病围术期的重要作用。