整容医院麻醉新业务，不要求禁食，不做术前检查，大家说可行吗？

dr.zhang

瑞芬镇痛效果很确切，代谢也很快，但是抑制呼吸和循环也很明显，像做面部手术更应该禁食吧，万一出现呕吐，误吸了，不好控制啊

朱晓军

想找死吗？专业人士是不会这么做的，都是些草菅人命的街头郎中才会这样做。

海波子

催眠吧，要不就威胁他

dupeng

          “不需要术前检查，不需要禁食”
          术前详细检查检查，有时还因为患者的特殊体质和病情漏检而出事呢，你不检查给麻醉，想想后果挺可怕的，夜路走多了，总会遇到鬼的。
          术前不禁饮食，给全麻药，而且大多数美容手术都在头部做，插管全麻很少，麻醉医师远离头部，不掌握气道，一旦误吸，后果严重，弄不好，会死人的。美容美死了，家属会原谅吗？自己想吧。
          没事还好，有事了，你算严重违反原则，吊销你的执业证是轻的处罚，严重的会判刑坐牢的。
          该坚持还得坚持，医学的大多数原则、标准，都是用患者的鲜血和生命换来的。

hljhlj

先还是用利多卡因乳胶膏局麻并同时给予中枢性止吐药昂丹司琼4mg
再给1mg咪唑让病人顺性遗忘
右美托咪定镇静辅以小剂量0.05-0.1ug/kg瑞芬太尼泵注
病人即使术中有点疼痛也没什么记忆，不知大家怎么看？

诚实

1、你们这样做肯定要出问题，而且是大问题。
2、除急症手术外全麻病人均应禁食水这是规定，明知不可为而为之要付法律责任。
3、为了追求利益而把病人的安全置于脑后，我就不多讲了。
4、认真仔细的和患者沟通，陈述利害关系，我想病人还是会理解的。

XIONGZHI

建议楼主最好严格禁食，按照原则，麻醉安全最重要。可以用喉罩加静脉全麻。

夜幕的雨尘

谢谢兄弟们的关心和鼓励。统一回复，禁食，术前检查，理论什么的大家都知道。只是我们科的意见是本来是局麻的手术，我们给与最大范围的镇痛。即方便了患者又实现了科室创收。问题就是这个度怎样把握，临床医生和麻醉医生还有患者其实还是有点分歧。重点还是要沟通，但是人微言轻，没人听你呐喊，我也只能做好我自己。另外一方面，如果镇痛不完全，又不能加深麻醉，我也不想做这种麻醉。是谁说过，麻醉，要么小的干预（局麻），要么，大的控制。

xxxinyue

原则，如果已进食，饱胃患者坚决不能上麻醉，以前那个美容手术死亡的超女就是最好的反面例子

夜幕的雨尘

xxxinyue 发表于 2015-6-5 13:12

                               
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原则，如果已进食，饱胃患者坚决不能上麻醉，以前那个美容手术死亡的超女就是最好的反面例子

只是想知道保持清醒的基础上，最大化镇痛。不会做无选择的事，至少我不会。

ahlxq1980

不管怎样安全第一。生命至上。不能违反原则操作。

hoongyan

你们这是要作死的节奏！！！！！！！！

kkkyu

还是那道坎，怎么也绕不过去的。你钻了牛角尖。。

打雷就下雨

局麻做的好，剖宫产都能做下来。
硬要无痛舒适，可以先提前封包半个小时以上利多卡因乳膏，再局部麻醉（最重要），辅以氟芬或者咪芬镇静镇痛但病人能呼之能醒，右美没有经验。提前用点止吐抑酸药。如果是我给她讲明道理硬要做口服碳酸氢钠并刺激咽部吐空胃内容物再做

夜幕的雨尘

kkkyu 发表于 2015-6-5 21:56

                               
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还是那道坎，怎么也绕不过去的。你钻了牛角尖。。

好吧，谢谢