奇怪的麻醉效果

一半的帆

肖雨泽 发表于 2015-6-5 08:24

                               
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不是，打的腰硬联合，注气试验，翻身时腿就麻了，因为是急诊，翻身他们就开刀了，手已经进腹腔病人喊痛， ...

那就是切皮肤是好的，那个疼应该属于牵涉痛，我们产科麻醉都是硬膜外麻醉，牵涉痛是存在的，有的人敏感会觉得比较疼，而且主要集中出现在进腹拉腹膜和关腹前盆腹腔用纱布擦拭时。其余患者未述明显不适。
其实产科椎管内麻醉对平面的要求还是很高的，我们的经验有的产妇即便阻滞平面达到胸六还是会有牵涉痛，盆底的某些操作会有尿路不适感，痉挛亦可被提及。牵涉痛主要来自内脏，腹壁，盆壁的迷走神经。其存在复杂的交通支，像阑尾炎的特征性转移痛，心绞痛的放射痛其实都属于这个范畴。况且迷走神经主干是第十对颅神经。因此不应该强求用椎管内麻醉的平面去拟制牵涉痛，是否可以复合其它药物，待胎儿娩出后。
那么我个人认为还是考虑为腰麻药液的量不足（漏溢于硬膜外），虽平面宽广，但由于腰麻液是重比重液，就可以解释腿不能动（重比重液在固定平面时多向骶尾扩散），但中下胸段脊神经阻滞不完善而产生的过多的内脏迷走神经兴奋的传入，以致患者牵涉痛明显！

一半的帆

楼主觉得我这么猜想，您怎么看？！

肖雨泽

我用的轻比重的啊

一半的帆

百分之多少的布比卡因？

肖雨泽

一半的帆 发表于 2015-6-8 12:37

                               
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百分之多少的布比卡因？

0.5用盐水配的

一半的帆

肖雨泽 发表于 2015-6-8 15:29

                               
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0.5用盐水配的

具体怎么配的，过程讲下，我来算。还有医院用轻比重的，现在真的鲜而得见了。

SiJunYan

同仁们，平面高，麻醉药物总量少，麻醉药物变的浓度太低了

652814722

麻醉药不要用轻比重

652814722

血压掉应该是仰卧位综合征。

652814722

我们做产妇麻醉一般用布比8mg左右，效果相当的好

玻璃心丫丫

8毫克量是不多，又是3，4，麻药分布不均

现代丛林

我也遇到过，我考虑1、平面过广，但消退也快，硬外不加药很快出现牵拉痛。2、阻滞不全，得加用辅助药。

zylong71

药量低，平面不够，牵拉反应明显。

余乐平

打雷就下雨 发表于 2015-6-6 13:48
血压低可能是仰卧位综合症，不一定是平面高，如果用重比重可能单侧阻滞不全。8毫克布比打腰3，4剂量偏少， ...

布比8mg够了，我一直是这么用，麻醉效果很好

hy563300

药少了点，牵拉痛，腹部手术经常遇到，娃娃出来就加镇静。