一份写给姚尚龙教授的信-产科全麻到底可以用哪些药物？

zhongjue5086

醉心草2014 发表于 2015-6-14 00:25

                               
登录/注册后可看大图

产科医生为什么要给安定呢！它可是会通过胎盘屏障进入胎儿体内

给那么大量安定？我也是醉了。

小小麻针

西安力邦生产的力蒙欣说明书是这样写的：妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时可以使用丙泊酚注射液。不知你科使用的是哪个厂家的？

zenglizhi

herohu 发表于 2015-6-14 10:25
麻醉真是不好干，我们这边只要是小孩出来不是很好的话，就说是麻醉的问题，病人的血压没有控制好，产妇的特 ...

我们这边也是，明明是自己的问题小孩出的慢了就怨紧了，孩子出来缺氧，就能和产妇麻醉中一过性低血压联系起来，反正先赖出去再说

leilei1219

为什么没有人讲用吸入麻醉呢？我们医院如果产科全麻，基本上是用七氟醚诱导，入睡后，肌松，插管，孩子出来后，关醚，丙泊酚瑞芬泵入直到手术结束。

zenglizhi

菡菡 发表于 2015-6-13 16:36
不知道为什么我们用的丙泊酚说明书没有写禁用于产科麻醉

你们用的哪个厂家的丙泊酚

Txy200610

张仕昌 发表于 2015-6-13 16:35

                               
登录/注册后可看大图

为了安全，硬膜外效果不好，还是叫产科医生局麻，小孩出来后再全麻，看他们还能怎么说？

同意！我们碰到这种紧急情况也会这么做！

maxj1985

保护好自己才能去保护病人

maxj1985

看人下药，没担当，不负责任的产科医生一律局麻

wm1730

ZSF 发表于 2015-6-13 17:33

                               
登录/注册后可看大图

既然能硬莫外何不腰麻，效果迅速确切。多不了几分钟。

之前无痛分娩留了管

herohu

麻醉真是不好干，我们这边只要是小孩出来不是很好的话，就说是麻醉的问题，病人的血压没有控制好，产妇的特殊生理情况，就是容易出现低血压。我现在也是很迷茫，产妇一过性的血压下降，能对新生儿产生多大的影响？至于会出现呼吸不好吗？

帅哥

心情很复杂。我建议：
1 产科麻醉前一定要求产科医生跟家属讲清楚-“现在很危急，小孩情况不好”之类的告知义务（最好有录音）在签同意书；
2 麻醉医师同样在同意书签字时讲类似-“现在很危急，小孩情况不好，需要紧急麻醉手术，风险很大，有可能小孩保不住。。。。。。（最好有录音）我们将尽力而为”再签同意书。
3 特殊情况，就局麻手术。看看大家是否同样我的观点？

钦差大臣

看后无语，我们的专家讲了很多，到最后还不如一个小法官一句话。我们该怎么办？亲们

醉心草2014

产科医生为什么要给安定呢！它可是会通过胎盘屏障进入胎儿体内

longxiang5566

这种病例我也碰见过，2年前，周日中午12点左右，一名26岁产妇急诊剖宫产，这个病人首先考虑顺产，在产房有些紧张，产科医生给了20毫克安定（应该是分2次给），之后就开始烦躁，有点谵妄状态，入手术室是由4个家属按着来的，椎管内麻醉已经不能配合啦，在这种情况下，先叫上级医生，然后建议产科医生做局麻切皮，然后给予氯.胺.酮40毫克，面罩给氧，等结扎脐带后用舒芬，维库，丙泊酚，插管全麻，患儿开始评分7分，5分钟后10分，不过羊水粪染，送新生儿病房，孕妇术后快速苏醒，拔管，平稳，送病房。但新生儿第二天凌晨6点呼吸心跳停掉，没抢救过来。我考虑是患儿缺氧性脑病，脑水肿，脑疝形成。这个病号我真是捏了一把汗才做完麻醉，在麻醉签字前，谈到了一些药物可能影响新生儿，事后也是扯皮，往麻醉这边扯，本来想整理一下分享的，毕竟有纠纷就算了。请教同行高手，这种情况，怎么处理更合理些。

心护生命

基层医院就那几种药，按说明书好多病人都应该转院，这让人咋弄啊。