关于流量

nepenthe

吸入麻醉时，流量为什么常规射到2L/min??手术结束时，一半用6L/min吹，是不因为MV是4-6L/min,保证无重复吸入？？因为重复吸入＝新鲜气体流量－分钟通气量？？

jgsmc2012

有气体监护仪的话你可以用低流量的吸入，2L是中流量，七氟烷洗出的时候可以用高流量！

sunkaoyan81

可以用到1L/min啊！手术结束，洗出麻醉气体用高流量是因为在一个密闭容器内所有气体被置换的时间与气体流量成反比！跟分钟通气量没半毛钱关系，当然通过增加分钟通气量也可以加快麻醉气体的洗出！！

nepenthe

jgsmc2012 发表于 2015-6-18 05:29
有气体监护仪的话你可以用低流量的吸入，2L是中流量，七氟烷洗出的时候可以用高流量！

嗯，略知道林重远老师的低流量麻醉法。按照人的最低氧耗250ml/min计算，0.5L/min极低流量也是可以的，所以我有点好奇为什么我们医院一般都用2L/min,可能只是选择了不同方法吧。

nepenthe

sunkaoyan81 发表于 2015-6-18 14:56
可以用到1L/min啊！手术结束，洗出麻醉气体用高流量是因为在一个密闭容器内所有气体被置换的时间与气体流量 ...

嗯，洗出肯定要用高流量，我只是突然好奇为什么我们医院多数老师的参数都是大于等于6，这个数时怎么定的。。。

sunkaoyan81

nepenthe 发表于 2015-6-19 17:14

                               
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嗯，洗出肯定要用高流量，我只是突然好奇为什么我们医院多数老师的参数都是大于等于6，这个数时怎么定的 ...

呵呵，10都没问题！

nepenthe

sunkaoyan81 发表于 2015-6-19 17:22
呵呵，10都没问题！

哈哈，那倒是，我见过14的。。。被领导骂好浪费：）

蒲子生

印象里流量不低于2是因为吸入麻醉时流量吸入麻醉可能会与钠石灰发生反应

jgsmc2012

蒲子生 发表于 2015-6-20 06:39

                               
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印象里流量不低于2是因为吸入麻醉时流量吸入麻醉可能会与钠石灰发生反应

复合物A，

蒲子生

jgsmc2012 发表于 2015-6-20 07:18

                               
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复合物A，

确定就是这个名字吗？一种化学考试题的即视感：氢氧化钠与七氟醚可在高温下发生氧化还原反应，生成化合物A与化合物B，其中化合物A在肝酶的作用下可被还原成化合物C。那么问题来了，化合物A是什么！

jgsmc2012

蒲子生 发表于 2015-6-20 07:34

                               
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确定就是这个名字吗？一种化学考试题的即视感：氢氧化钠与七氟醚可在高温下发生氧化还原反应，生成化合物 ...

七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。

      已证实有些卤化麻醉剂和干燥的二氧化碳吸收剂反应会产生一氧化碳。至今，没有证据证明七氟烷会发生这样的反应。然而，为了减少在再呼吸循环过程中产生一氧化碳的危险和碳氧血红蛋白浓度增加的可能，二氧化碳吸收剂不能是干燥的。可以加适量清水至二氧化碳吸附剂！

nepenthe

jgsmc2012 发表于 2015-6-20 07:41

                               
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七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物B(五氟甲氧 ...

这个的意思是说，流量不能太低，不然发声反应生成有毒物质？那林重远的低流量麻醉是怎么回事！岂不是很危险！

jgsmc2012

你确定你掌握了吸入麻醉？避免产生更多CO和复合物A的措施@1.使用钙石灰或钠石灰，2，防止吸附剂干燥，3.防止吸附剂温度过高，。不知道贵院有无气体浓度监护和Bis？如没有这两个监护、且单纯吸入+麻醉性镇痛药+肌松维持麻醉期间，应该采用中流量吸入维持，2L/min是比较稳妥的，挥发罐的拨到1—1 .5  。 低流量和紧闭回路的吸入实施前也要进行给氧去氮5min，实施中每1-3h给予高流量(3-5L/min)通气5min。你还觉得别人那样做危险吗？

yan198602

洗都时候都流量很大了，6-8l/min，甚至更大

dulengding00

0.5mac一下的吸入麻醉可以使患者在睡眠的状态下被唤醒，6L以上的氧流量使肺内麻醉气体较为快速的降低到0.5以下，达到苏醒的目的。