术中缓慢性心律失常的处理

将进酒

急性缓慢性心律失常的发生机制可由于冲动起源异常，如自发性或心动过速中止后窦性停搏所致；或因冲动传导异常。包括窦房、房室或希氏-浦肯野系统的传导阻滞。当室率突然减慢至30次／分左右，就可能导致严重的结果。当室率＜50次／分，或虽室率＞50次／分但已有血流动力学干扰时，应立即进行处理。

   药物治疗主要用阿托品0.5～1mg静脉注射，或异丙肾上腺素1mg加入葡萄糖溶液250ml内静脉滴注。紧急时可用异丙肾上腺素0.5～1μg静脉注射。异丙肾上腺素适用于心率缓慢并伴有心缩无力的病人。完全性房室传导阻滞，若阻滞部位在希氏或希氏束以下部位（呈室性逸搏），则只有异丙肾上腺素能提高心率，而阿托品无效，因为这些部位对抑制迷走神经张力不起反应。对病窦病人，则无论阿托品或异丙肾上腺素都不能有效地提高其窦性心律。因此，对Ⅲ度房室传导阻滞及病窦病人，最好的治疗办法是心脏起搏。


《现代麻醉学》