6岁半30公斤体重，行疝修补术，麻醉怎么给？

zjf880523 · 发表于 2015-7-15 19:04:58

6岁半30公斤体重，行右侧腹股沟疝修补术，体型略胖，张口可见悬雍垂，目前有舒芬太尼，七氟醚，丙泊酚，顺式阿曲库铵，瑞芬太尼，哪位老师能指导一下。越具体越好，谢谢。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-15 19:50:30

有咪唑安定吗，给2毫克舒芬太尼5微克，丙泊酚60毫克，肌松6毫克诱导插管，维持可以静吸复合，根据生命体征调整吧，瑞芬公斤体重可以到0.3微克，比成人量大点，个人意见供参考

mxg-8888 · 发表于 2015-7-15 22:16:53

术前取得患儿的配合，别让哭闹，不配合的孩子让家长陪护，没有扎静脉的也可以直接吸醚，避免呼吸道分泌物增加，
公斤体重计算药量，药品必须稀释，给药计量准确，术前给阿托品是必要的，
调整好麻醉机参数，
手术结束前充分的洗肺，注意呼吸道是否有分泌物，拔管时注意谨防喉痉挛和支气管痉挛的发生。
不到之处，尽请诸位指点。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-17 18:04:33

你走了吗？怎么麻的

饭米粒王 · 发表于 2015-7-17 18:15:33

为什么不做基础麻醉加骶管麻醉

今天 · 发表于 2015-7-17 20:44:29

方案一全麻开放静脉后，用丙泊酚40mg 静脉注射带入手术室，不配合可以用氯.胺.酮5--8mg肌注，配合的话直接入室，诱导咪唑1.5mg 顺本5mg 舒分15ug 丙泊酚40mg ，地米5mg 插5#管，深度15cm左右，潮气量300左右，频率 15--18 ，维持可用七氟醚1.5MAC，瑞芬0.1-.0.25ug/kg
方案二基础+硬膜外入室后，上心电监护，给氧后，咪唑1.5mg ，氯.胺.酮30mgiv 摆好体位定位L2-3或L3-4低一点
穿刺，注意进针缓慢，一手握住前端，防止突然穿破，置管后给予试验计量利多卡因3ml，后摆好体位，再加入1%利多10ml ，总共0.4-0.6ml/kg 总药量，
术中注意监测，常规备好吸痰管，插管工具，螺纹管，面罩，

深秋的黎明 · 发表于 2015-7-21 17:34:35

不建议基础麻醉，气道管理太麻烦

岳麻师 · 发表于 2015-7-21 21:21:07

打一针就完事的事，氯安酮不好吗

zhanglichao · 发表于 2015-7-21 22:15:42

我们没有氯氨酮最近在省三甲医院学习小儿麻醉今天刚做了好几台小儿不合作的最小有11个月的孩子有喉罩真的是方便直接开最大七氟醚扣上几分钟就倒了再开放静脉通道给点舒芬5微克咪唑1或2,毫克顺顺阿曲给2.5毫克术中泵点丙伯芬5到10个每小时再符合醚2OK

假装碎觉 · 发表于 2015-7-22 23:31:35

体重属于稍偏胖的。单纯用氯.胺.酮复合吸入七氟烷，效果并不一定很理想，往往用量还比较大。个人不建议椎管内麻醉，目前的穿刺包基本都是成人的吧。推荐使用喉罩，再复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞。相对来说，安全，舒适。

一路去远行 · 发表于 2015-7-23 11:07:31

丙泊酚3岁以下禁用吧。小孩还是在全麻插管下做安全方便一点。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-24 13:38:00

时间长了不好

xuanxuanbobo · 发表于 2015-7-24 13:38:32

李王军512 发表于 2015-7-23 11:07

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丙泊酚3岁以下禁用吧。小孩还是在全麻插管下做安全方便一点。

进口的可以用小儿

zjf880523 · 发表于 2015-8-3 07:32:59

今天发表于 2015-7-17 20:44

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方案一全麻开放静脉后，用丙泊酚40mg 静脉注射带入手术室，不配合可以用氯.胺.酮5--8mg肌注，配合的话直 ...

小孩儿也能做硬膜外？不怕他突然不配合乱动吗？

zjf880523 · 发表于 2015-8-3 07:35:12

zjf880523 发表于 2015-8-3 07:32

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小孩儿也能做硬膜外？不怕他突然不配合乱动吗？

哦看到了先放倒了再发的。这个硬膜外麻醉最小几岁能做？

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[小儿麻醉] 6岁半30公斤体重，行疝修补术，麻醉怎么给？

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