全麻插管后血氧下降。。。

lin777

前几天遇到一个病例 请各位老师帮忙分析~男 40岁 全麻下行甲状腺切除术。体重108kg   术前检查血糖空腹6.8  餐后13.3 自述无糖尿病  胸片心电图都基本正常 既往无药敏史。



上午9点进手术室 血压 135、90 心律77。血氧99
诱导 ：地佐辛氟哌 3ml 咪唑4mg 丙泊酚 150mg 阿曲库铵 13mg  
诱导过程顺利  约2分半后插管  插管前 血压113、78 心律 87 血氧100
可视喉镜下插管顺利  无体动 大约5秒钟后 血氧开始下降 99%  95%  93%  
听诊双肺 呼吸音清晰 动度对称 手动捏皮球有阻力感 但胸廓起伏都有 此时血氧91%。
固定管路 手动改为呼吸机  再听诊 也无任何异常呼吸音 给予甲强龙40mg 血氧基本维持在89到91%。一直观察未进行手术。
期间少量泵注丙泊酚和芬太尼 半小时以后也无明显好转 四十分钟后 开始有微弱的自主呼吸  开始培养呼吸  血氧渐渐稳定 逐渐维持到92% 。十分钟后94到96%自主呼吸明显。经讨论进行手术  加上外科局麻 手术完成  期间一直保持自主呼吸 血氧在95到96%未下降。
（诱导后使用了十分钟的七氟烷 后来停用）术后苏醒拔管拔管。
（我们没有呼末二氧化碳检测  坏了。。。）


请教各位老师会是什么因素 导致这样呢 管路问题？气道高敏？药物？ 望各位老师讨论与解答~~~谢谢谢谢~~

荒法师

曾经在术中发生过一例，无其他相关病史，一过性发生大概5~10min，设备正常，无任何处理后好转....