【急救】不稳定型心绞痛抢救预案

将进酒

临床特点
1、疼痛  发作性胸骨后或心前区疼痛，呈压榨样或闷痛，向左肩及臂内侧放射，持续1～2min至15min，常在3～5min内缓解。

2、临床类型   初发劳累型心绞痛，恶化劳累型心绞痛，自发型心绞痛，变异性心绞痛，中间综合症，梗死后心绞痛。


急性发作期处理
⑴异山梨酯（消心痛）10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg舌下含化。

⑵亚硝酸异戊酯0.2ml鼻吸入。

⑶硝酸甘油5～10mg加入生理盐水100ml，以50～100μg/min维持，注意防止低血压。

⑷必要时使用镇痛药。

缓解期处理
⑴异山梨酯（消心痛）10mg3/d或单硫酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg3/d或硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250～500ml静滴。

⑵钙拮抗剂：销苯地平（心痛定）10～20mg 3/d或恬尔心10～20mg 3/d或地尔硫卓（合心爽）片30mg 3/d或维拉帕米（异搏定）30mg 3/d。

⑶B受体阻滞剂：可选用美托洛尔（倍他乐克），胺酰心安，普萘洛尔（心得安）、维拉帕米等。心室率不宜＜50min，注意副作用。

⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶抗凝治疗。

⑸腺苷或前列腺素E：蝶脉灵20～30ml加入250ml液体静滴，1/d或前列腺素E15mg加500ml液体静滴，1/d。

⑹抗凝剂：抗血小板聚集，肝素25～50mg/d，静滴3～5d，或肝素50mg，皮下注射，1/d，共7～10d，肠溶阿司匹林75～100mg，每晚1次。

⑺氧疗法：高压氧，体外反搏等治疗。

⑻手术及介入治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG），经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）、激光冠状动脉成形术，冠状动脉斑块旋磨或旋切术，冠状动脉内支架


（医学之声）