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[读书交流] 术中脉压差大怎么办

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1#
发表于 2015-7-29 19:23:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者75岁,急性脑出血,高血压、冠心病多年(具体不详),今年3月份急性心梗,冠脉支架术后,全身麻醉术中患者血压138/45mmHg,HR 89bpm,舒张压一直是30-50之间,怕舒张压太低,给点升压药收缩压升高明显,怎么提高舒张压?
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2#
发表于 2015-7-29 19:46:57 | 只看该作者
最好能明确下原因,原因不同处理不同。一般脉压增大考虑五种情况:主动脉关闭不全,主动脉硬化、PDA、甲亢、贫血,你看属于哪一种。
主闭要求心率快一点,外周阻力不要太高。主动脉硬化对前负荷要求很高,不要太多也不少,维持心排量的同时避免心率波动太大,避免心动过缓。因为慢心率后外周阻力显得更低

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