全麻行左股骨粗隆间骨折术中死亡

windmaker · 发表于 2015-9-16 21:09:16

考虑肺栓塞后出现低氧血症，然后心衰，肺动脉高压，血压降低，心率增快。D二聚体高不一定是肺栓塞，但是肺栓塞D二聚体肯定会升高，术前应该查深静脉彩超，然后做适当的抗凝处理。

tiaotiaoshe · 发表于 2015-9-17 18:10:27

第一个考虑肺栓塞，第二个考虑过敏性休克

wangziyu · 发表于 2015-9-17 18:31:08

尸检是肺动脉栓塞！

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-9-17 21:47:22

相濡以沫268011 发表于 2015-9-16 16:27
我也见过一类 ‘也是全麻左股骨骨折。插管到外科抬高患支消毒等到手术开始大概半小时就出现心律变慢过 ...

我想知道后来怎么处理的，现在的医疗环境，谁碰到谁倒霉，医生不是万能的，尤其麻醉风险更高，病人清醒进来了没有清醒出去，怎么办？

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-9-17 21:53:19

wangziyu 发表于 2015-9-17 18:31
尸检是肺动脉栓塞！

你们医院属于几级？可以做尸检，家属同意？后续怎么处理的，我更关注后续，对于年轻人来说一次手术室内病人死亡真的是个很大的打击，现在医疗环境差，医院也把责任落实到个人，现在病人事故赔偿特别高，个人就要承担七八万的赔偿，将近两年的工资奖金没有了，工作还怎么干？！

hutaishan · 发表于 2015-9-19 17:20:43

肺栓塞应用大量激素冲击治疗呀，怎么没用呢

dr.zhang · 发表于 2015-9-19 17:45:06

hnyl 发表于 2015-9-15 20:14
肺栓的可能性大，病史中呼末可有变化？

肺栓塞，呼末CO2是怎么变化的？谢谢指教！

tianayong · 发表于 2015-9-20 19:00:38

抢救过程描述一下，肺梗可能大，那位用激素的朋友讲讲理由。一般先低血压、低血氧，然后心脏骤停。TEE、血气有帮助。

hfyuwen · 发表于 2015-9-20 20:41:15

考虑肺栓塞吧。没遇到过，引心为戒啊。

zzd3380838 · 发表于 2015-9-20 21:04:13

本帖最后由 zzd3380838 于 2015-9-21 21:23 编辑

卧床制动的病人术前做个肺栓塞Wells评分，测凝血功能，行下肢的血管B超，可以予以抗凝治疗。主要是预防，出了事就晚了，有介入科的话先下腔静脉放一个滤网就好。

HUANGCHANGYUN · 发表于 2015-9-20 23:10:00

术前加强预防栓塞意识，术中加强监测，抢救要及时果断

农丕渡 · 发表于 2015-9-21 09:48:48

应该是肺栓塞了。

wangziyu · 发表于 2015-9-21 10:59:59

zhangxiaomei012 发表于 2015-9-17 21:47
我想知道后来怎么处理的，现在的医疗环境，谁碰到谁倒霉，医生不是万能的，尤其麻醉风险更高，病人清醒进 ...

尸检是肺栓塞，准备打官司！

wangziyu · 发表于 2015-9-21 11:03:51

zhangxiaomei012 发表于 2015-9-17 21:53
你们医院属于几级？可以做尸检，家属同意？后续怎么处理的，我更关注后续，对于年轻人来说一次手术室内病 ...

家属同意做尸检后，法医做的尸检，尸检结果是肺栓塞，现在就打官司，我们医院是二级甲等医院，出事故后也是查事故发生的原因，若是个人责任问题，医院承担一些，个人科室承担一些。

gaojingui · 发表于 2015-9-22 09:11:20

肺栓塞的诊断是大家考虑最多的，事后的尸检报告也证实了此诊断。此例麻醉处理、抢救过程基本符合原则、无可厚非。我们从此病例中应该吸取的教训是：此类病人外伤后一周，正是固定血栓形成时期，此时的体位变动、循环波动等因素都可能造成血栓脱落，导致大面积肺栓塞。术前应该全身静脉血管超声检查，采取防范措施，阻止肺栓塞的恶果。

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