2015全国麻醉年会後 ~ 麻醉护理的激情、动力及省思

tsm2727

2015全国麻醉年会後 ~ 麻醉护理的激情、动力及省思

厦门长庚医院麻醉科 涂淑敏

09月12日，第二军医大学附属长海医院麻醉科主任邓小明 教授，为麻醉护理提出深入浅出的剖析和阐述 ~ 麻醉护士应该有自己的执业范围和专业特色、是麻醉科不可或缺的队伍，是麻醉学科发展的动力之一。邓小明教授在会中表示，将联合各方力量来推动中国麻醉护理的健康快速发展。这个资讯不仅是鼓舞起了全国8591位麻醉护士的热情，更是点燃了这个既独特又专业的专科护理开展的希望。个人在经过一周的省思及沈淀後，想提出的是，激情过後，接下来，您及我该做什麽？可以作什麽？怎麽作呢？

个人有几点看法，请各位不吝指教：

一、       国内麻醉护理编制来源不一：

公营及民营单位对於麻醉护理编制型态不一，前者按现今三级医院评鉴标准中PACU评分要项编制 ; 後者因编制弹性，将麻醉护理编制涵盖手术期麻醉护理组、PACU护理组及疼痛护理组。

二、       麻醉护理隶属部门不一：

目前分以下三大类：

（1）、麻醉专科管理

（2）、护理部管理

（3）、麻醉科与护理部双部门分责管理

三、       麻醉护理教育训练不一：受编制及隶属单位不同，教育训练计画不一、测重点不一。

四、       麻醉护理行政管理制度有无：以本院麻醉护理行政管理制度为例，

（1）、全院共通知识、技能、理论及护理行政管理以护理部为主，因此，本科室麻醉护理行政管理包括：麻醉专科医材药品的仓储管理、感染管控、安全卫生、仪器设备管理、教育训练计画及执行、辅导护理职称编制及晋升

（2）、麻醉专科管理以麻醉科主任为主：麻醉专科知识、技能、理论等教育训练 ; 麻醉专科仪器设备采购作业及进度、麻醉药品专责管理、麻醉检查质控、麻醉品质监测、协助麻醉科研、、、

五、       麻醉护理临床作业范畴及规范不一：现今，多数赞成麻醉护士应於PACU。但现民营医院、军医院于围术期麻醉护士有编制 ; 该正视并落实麻醉护理作业范畴并规范化。

六、       麻醉护理教育师资、教材：目前以各医院体系之医师及编列教材为主 ; 麻醉护理专科师资及後续教学人才培育问题。

七、       麻醉护理认证之时机：认证机构及机构公信度、认证标准、、、

八、       麻醉护理的优势是否扰乱麻醉医学市场机制：这个近乎冲突的问题，是医护共同有共识的问题，既现实又实在。这是护理Nursing，是提供病患既科学又艺术，更是有爱心的护理照护。有麻醉护理介入的优势在於，我们麻醉医护团队所提供的麻醉照护，不仅仅是麻醉，更有护理，也就是身、心、灵、及社会（Bio-Psycho-Social）的全人照护概念。我们的优势是高质量，我们不扰乱市场机制，而是提升市场价值。

以上，是这周的沈淀，也是个人认为我们应该一起讨论并提出解决方案，或是共识，以便提供于麻醉医师了解我们麻醉护理。

更重要的是，目前各护理学会长官、各护理界行政主管们，对於麻醉护理的认识甚微，这还是我们必须更为积极说明的另外一关，重点在提供各位学会护理长官们对未来界定麻醉护理隶属及管理问题、护理编制、教育、晋升制度、职称考试、护理规范及认证等一专业认识。

後记

我深信！

各位麻醉护理老师及伙伴们，正是带着对这专业的爱，一步一脚印的前进！

~ ~   什麽是带着爱工作？

是用你心中的丝线织布缝衣，

彷佛你的至爱将穿上这衣服。

是带着热情建房筑屋，

彷佛你的至爱将居住其中。

                                           --- 纪伯伦 （先知）

Pumchzhubin

如果麻醉医生认为自己，如同内科医生/外科医生一样，是专业的医生（Professional Physician），为什么不能如同他们一样，也拥有自己的护士-麻醉护士呢？一个自信的专业，何须过渡紧张专业的挑战。“这个可以有”。至于如何定位？如何培训？那是有了以后的事情。

tsm2727

您说得极对！麻醉医护的专业性，不仅在显性表达上不同，连同隐性的内含也是不一样，我们提供照护的Client是一样的！我们为达病患安全的概念是一致的！因为我们是TEAM（Together Everyone Achive More）!

cogito

内科护士可以开药吗？外科护士可以动刀吗？如果他们不可以，那么麻醉护士也就没资格。不要没事自轻自贱

tsm2727

cogito 发表于 2015-9-18 09:42

                               
登录/注册后可看大图

内科护士可以开药吗？外科护士可以动刀吗？如果他们不可以，那么麻醉护士也就没资格。不要没事自轻自贱

谢谢您的指教，针对医疗处置，护理人员必须依法需遵守医嘱（医师法及护理管理条例明确规范，凡是上岗人员只有遵守，而不是越矩）。针对您的疑虑，不知道是在哪个地方发生。所谓～“人不自重   人必侮之”  。我们期待正向力量，期待团队合作精神，在麻醉护理的推展过程，还请您时时监督，只有监督才可以使脱轨的行为回归正道。

cogito

我指的是美国，因为迄今为止所有关于麻醉护士权限资格的争论都是来自于该国麻醉护士对麻醉临床实践主导权的争夺，脱离了这个背景，没有人反对麻醉护士这个名目的设立，更没有麻醉医生会对所谓的挑战有危机感。如果一切按你所说，护士只是严格执行医嘱，那该叫外科护士还是麻醉护士根本不是问题。说白了，这对实质工作根本没有任何影响

tsm2727

cogito 发表于 2015-9-18 11:44

                               
登录/注册后可看大图

我指的是美国，因为迄今为止所有关于麻醉护士权限资格的争论都是来自于该国麻醉护士对麻醉临床实践主导权的 ...

就以“麻醉护士”一职的称呼，在2012年中华麻醉学会已定义为“麻醉科护士”。这是一位接受护理学教育，通过国家护理资格认证，医院正式聘评任的护理人员，她（他）的执业地点在手术室，从事的护理专业是麻醉护理。麻醉科专业知识不仅仅于麻醉医学，麻醉护理，麻醉医护人员，更应具备基础医学（生理，解剖，病理学），外科学，内科学，药理学……等等，所以，在此，个人对于“外科护士”的看法，持保留意见，毕竟，我们隶属麻醉专业，倘若为“外科护士”，那主要的合作伙伴是外科医生而不是麻醉医生。以上。

慧慧

其实起什么名，叫什么都不是关键，重点是，我国现在目前的国情，实际情况本来就是在麻醉医生的指导下工作，而且是遵医嘱给药，麻醉护士与麻醉医生两者是相互配合，相互合作，共同努力为患者在围麻醉期创建一个舒适安全的高质量的医疗服务，以确保患者的安全舒适。

tsm2727

其实一直是简单的道理“名不正 言不顺”

cogito

我说了，只要护士是严格执行医嘱在医生指导下进行护理工作，叫什么名对实质工作没有任何影响，不会有任何麻醉医师反对或者感到挑战。至于你觉得该叫麻醉护士，手术室护士或者外科护士，这都可以护理界内部解决，并不是关键问题。名号，只有在涉及实际权益时，才有争论的必要。我只是再强调一点，多年来麻醉学会提到麻醉护士的建设问题，有些人持谨慎态度，这个态度是针对美国麻醉护士的特定背景提出的，脱开这个背景讨论麻醉护士是否必要单独设立麻醉护士，是没搞清问题的出发点。