剖宫产高平面麻醉一例

xxxinyue · 发表于 2015-10-4 23:42:56

我不太认同上述几位同仁的观点，剖宫产使用腰麻是没有问题的，效果可靠，而这也是腰麻相对于硬膜外麻醉的最大的优点，麻醉后立即左侧卧位，开始测量平面，根据平面调整体位，多测几次，间隔短一点，因为药物扩散快，不建议鞘内给阿片类药物，出现恶心呕吐和皮肤瘙痒的几率比静脉给药大得多

jackey_xh · 发表于 2015-10-5 20:39:02

麻醉平面有点高，在剖腹产麻醉中很常见，个体差异大，重在处理迅速和及时！备好血管活性要，麻醉前最好先扩容！

2815982055 · 发表于 2015-10-5 21:45:04

李任发表于 2015-9-30 06:45
为什么用纳洛酮呢？求解

他用了芬太尼了

2815982055 · 发表于 2015-10-5 21:46:32

芬太尼用到腰麻第一次听说，涨见识了。有意义吗

tiepeng000 · 发表于 2015-10-5 21:53:00

请大家认真看完别人的病例再质疑或是发问，0.5%的布比卡因给1.5ml才是7.5mg药量不大腰麻加芬太尼没多大意义，根据病人的身高和药量控制合适的退药速度

爱可松2013 · 发表于 2015-10-5 22:35:13

你们的腰麻都是这样的配方么？

氟马细腻 · 发表于 2015-10-6 11:44:38

腰麻平面来的快退得也快，量不是太大的话

白萝卜 · 发表于 2015-10-6 13:49:38

这个东西还是个经验问题吧，做多了你就会体会很多，0.5%的2.0ml我也打过，没出现过你说的情况

88058805 · 发表于 2015-10-7 09:04:10

1先扩容给氧2麻醉后左侧卧位或腰臀部垫毛巾3血管活性药应用。力求循环稳定。

88058805 · 发表于 2015-10-7 09:05:27

皮肤瘙痒：芬太尼作用或术中其他药物反应

农丕渡 · 发表于 2015-10-9 09:24:21

1、为何取腰2-3穿刺；2、为何5min后测平面；3、血压下降，心率快是否选用去氧肾上腺素更合适；4、耳廓以下无痛觉，还会有呼吸吗？面罩吸氧，饱和度不降？5、给纳洛酮什么意思？
答复：1.我们有几个同事喜欢在腰2/3打腰麻，容易打到；2.是发现产妇说不出话，面色苍白才测平面；3.关于去氧肾为何不用，我也不方便问，因为当班麻醉不是我，是应该用去氧肾上腺素纠正低血压的；4.当时病人还有呼吸，面罩吸氧加手控辅助没有血氧饱和度下降；5.用纳洛酮是考虑椎管内用芬太尼引起皮肤瘙痒，之前也有用芬太尼引起皮肤瘙痒，用一般抗过敏药物没有什么效果。
谢谢各位同行的指教！

苍龙出海86 · 发表于 2015-10-9 09:46:24

用何种麻醉方式，取决于麻醉操作者的习惯。一般情况都比较平顺，我相信没有那个用一种常出问题的麻醉方式过麻药及剂量！遇到问题，要的是找到最佳解决方法，探寻预防措施。

苍龙出海86 · 发表于 2015-10-9 09:51:23

矮胖的人，生理弯曲在孕期的变化，可能是平面高的客观原因。当然，麻醉医生的观察，往往是避免问题出现的关键，即时我的发现和处理问题，是良好预后的前提。

senera1125 · 发表于 2016-8-7 19:18:36

该患者麻醉平面过高

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