求教：高血压患者出现低血压如何处理？

万年T · 发表于 2015-10-9 20:28:05

本帖最后由万年T 于 2015-10-9 21:55 编辑

患者85岁，肱骨骨折切开复位内固定，高血压性心脏病，原发性心脏病，臂丛效果不佳加静脉全麻，入室血压175/103，术中出现低血压79/47，出血300ml,应如何处理？请指教，谢谢!
是否还是血容量不足引起？若血库发血不及时又该如何处理？

月亮8610 · 发表于 2015-10-10 08:46:48

分析血管，心脏，容量，三方面因素。高血压病人本身容易血容量不足，加之麻醉因素血管扩张，麻醉是又没有注意补充液体，这是最常见原因。高血压病人血管弹性储备差，容易循环波动。当然还有其他因素，基本都是从哪三个方面考虑。病例提供信息不完善。刚入职的吧，加油啊！

1005041820fhm · 发表于 2015-10-10 16:37:55

老年人加上有基础疾病，各方面的反应迟钝些，输液也不敢太快，应该是静脉麻醉加容量不足引起的，在我们小医院就只有小剂量的麻黄素了。

lsl6816 · 发表于 2015-10-10 19:13:42

老年人高血压病史，术前是否服用降压药？在扩容补液的同时可以泵入去甲肾上腺素0.05--0.1ug/kg.min,或者甲氧明1.5--4ug/kg.min

XIONGZHI · 发表于 2015-10-10 19:33:32

支持2楼的见解

xxxinyue · 发表于 2015-10-11 22:16:02

请告知血压最低的时候患者的心率是多少

蚂蚁 · 发表于 2015-10-12 22:05:24

适当补液和血管活性药同时应用。

控制呼吸 · 发表于 2015-10-14 04:26:16

尽量提供患者全面资料！比如，既往史，尤其是用药情况，现病史等。这样能更好判断术中出现情况，进而快速处理。不过，楼上都给出了治疗方向。

万年T · 发表于 2015-10-31 02:13:53

月亮8610 发表于 2015-10-10 08:46

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分析血管，心脏，容量，三方面因素。高血压病人本身容易血容量不足，加之麻醉因素血管扩张，麻醉是又没有注 ...

嗯，新手，谢谢!！

万年T · 发表于 2015-10-31 02:15:47

xxxinyue 发表于 2015-10-11 22:16

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请告知血压最低的时候患者的心率是多少

亲，心率没怎么变化啊，如果心率变快了，我也肯定知道是失血过多导致的血压下降咯╭(╯3╰)╮

万年T · 发表于 2015-10-31 02:22:16

后面我还是给了2mg多巴胺，同时加快胶体输注，一直维持到血库发血，后直接输血，患者血压就回到120/75上下了

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