一例疑似羊水栓塞的剖宫产手术

yudeyong123

  患者，女，25岁，停经39周，因胎儿窘迫急症行剖宫产手术，复习病例后，行腰硬联合麻醉，选腰3,4为穿刺点，穿刺置管顺利麻醉平面可，到胸8水平，当时病人翻身后血压下将80/60mmhg,嘱产科医师向左侧推压腹部同时给与麻黄素15mg,血压升至100/70mmhg，病人行手术，胎儿娩出后，病人自述呼吸困难，不到2分钟病人血氧开始下降至50%，血压降至70/50mmhg,心率下降30-40次/分，产科医师快速行胸外按压，行气管插管，插管顺利，快速静推多巴胺2mg,20mg多巴胺加入500ml盐水静滴，给予阿托品0.5ml静推，半小时后病人血氧开始回升，心率100次/分，血压回升至100/60，术后病人意识恢复，气管导管拔出，呼吸平稳，脱氧状态下血氧97%，当时产科医师怀疑是羊水栓塞，为什么复苏成功后，病人术后呼吸功能恢复正常，求解

吉林-小麻子

我没遇到过，一样等解

吉林-小麻子

羊水栓塞也分部位，如果是小栓子又正好栓在肺部，又及时按压，可能把栓子进一步推向了肺毛支气管。就OK啦。推理。哈哈哈。

吉林-小麻子

也可能是胎儿娩出后腹腔压力骤减所致。

yudeyong123

有道理，幸亏抢救及时

hy563300

我们医院运气超级好羊水栓塞曾经一星期抢救回2个，都是肺部小面积栓塞，插管后氧合就回来了，主要是血小板下降太猛了，我抢救的那个最低到20几，又没有血小板输，最后转上级医院了，病人预后很好，运气超级好。

飞人大侠

也可能是麻醉平面持续升高，排除后，考虑腹内压骤减，循环容量不足。