求解！围手术期发生低氧血症一例

wxd71913 · 发表于 2015-11-17 16:01:50

柳叶刀刀发表于 2015-11-16 20:44
患者做的腔镜手术？

是开腹手术

wxd71913 · 发表于 2015-11-17 16:04:15

junhua18121 发表于 2015-11-16 22:33
术前血色素怎样？有没有先心病？可以做一下心脏超声

患者血红蛋白正常，术前访视有高血压病史，无其他病史的

wxd71913 · 发表于 2015-11-17 16:05:15

心灵麻醉师发表于 2015-11-16 23:44
我觉得自发性气胸

术中听诊双肺呼吸音正常

wxd71913 · 发表于 2015-11-17 16:06:20

dsmzys 发表于 2015-11-17 00:24
一，排除一下诱导时异物进入气道的可能。
二，体表面积指数31，肥胖患者由于脂肪堆积导致胸廓顺应性降低、 ...

术中，术后呼末二氧化碳正常

wxd71913 · 发表于 2015-11-17 16:13:07

wangmashi 发表于 2015-11-13 18:09
根据身高和体重，此人属低矮胖体型，睡眠呼吸暂停综合症体征有没有？若长期存在此症，必定低氧饱和度，入室 ...

你说的很对，后询问病史患者有睡眠呼吸暂停综合症，长期缺氧，入室氧饱和度才94，术中，术后低氧血症跟肥胖有关。

2815982055 · 发表于 2015-11-17 23:55:17

高铁血红蛋白血症。考虑下

gaojingui · 发表于 2015-11-18 09:31:02

本人认为还是舒芬太尼快速注射导致的呛咳、气管支气管痉挛。在肌松药起效之前，舒芬太尼的作用达到了高峰，就容易出现这种现象。预防措施：1.减慢舒芬太尼静脉注射的速度（尽量入壶而不静脉注射）；2.合理安排肌松药的给药时间，如应用顺阿曲库胺这类起效缓慢的药，要在舒芬太尼之前注射。

尹延敏 · 发表于 2015-11-18 15:18:32

气道压在术前还是术中就26？

jing7710181hai · 发表于 2015-11-18 20:01:06

肺不张的可能性大，特别是痰多堵得！我都遇到过，干着急没办法，看着有通气实际上是无效的

天府之国 · 发表于 2015-11-19 21:05:45

钦差大臣发表于 2015-11-16 06:21
我们遇到过一例术中低氧血症，最后查明肺内巨大海绵状血管瘤，肺内分流造成低氧血症。

没有遇到过，请讲一讲，谢谢

yuxiuyan · 发表于 2015-12-1 20:41:39

1、患者体型偏胖，术前心率偏快，术前应该检查一下心脏彩超，看看是否有肺动脉高压，以及术前的血气，及肺功能检查，如果有这些分析低氧血症可能会有答案
2、仔细的术前术中术后的双肺听诊很重要
3.是否某种药物过敏？
4、楼上有提到过肾上腺素小量的扩张支气管可能会有效果

梦夜青年 · 发表于 2015-12-4 19:51:53

1患者自身氧储备能力差
2支气管痉挛
3ＣＯ2吸收

khb841007 · 发表于 2016-1-9 10:19:03

王志勇发表于 2015-11-17 08:59

登录/注册后可看大图

平衡麻醉很重要，每个人的麻药需求量是不一样的！

王主任讲的很好

652814722 · 发表于 2017-3-25 09:29:01

患者术后苏醒期未用拮抗剂，术前无呼吸道感染及哮喘病史。

652814722 · 发表于 2017-3-25 09:29:35

插管前低当然与你
面罩给氧及时有关系了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册