老年患者合并系统性疾病，做经皮肾镜讨论一例

红豆子66

七十的老年男性，输尿管上段结石，做经皮肾镜
既往有高血压，脑梗，做过截肢手术
高血压十年，曾口服降压药利血平八九年，最近两个月改口服氨氯地平，现血压控制尚可；腔隙性脑梗7年左右，没有症状，双上肢及左下肢活动正常，右下肢20年前因车祸截肢，平时戴假肢举拐杖可以散散步；
现在合并肾功能不全尿素氮16肌酐300尿酸500；缺铁性贫血血红蛋白83压积24.7红细胞2.79
请教，该病人上什么麻醉比较合适？

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kangqiaohello

要么全麻，术前输血升血红蛋白和红细胞，用短效麻醉药，瑞芬，顺阿类。要么局麻，可以的，做过的，也还好、

丙泊酚的米

是开刀，还是激光碎石？
激光的话，个人觉得可以硬膜外
开刀的话，还是容量补足然后全麻

season2006

经皮肾的话，我们这边都是全麻

zhazha

个人看法：1.经皮肾镜碎石最怕的就是有些手术医生定位不准，手术时间过长，只看着一袋袋冲洗液下去，忽略了术中出血问题。该患者本身就贫血，有可能是肾性贫血，若必须立刻手术的话，应该术前备血，以防万一。
2.有些医院是腰硬联合麻醉，还有些医院是全麻都可以的，鉴于患者长期吃利血平，建议术中还是备点去甲肾上腺素，还有就是注意尿液以及补液速度。

玻璃心丫丫

先输血，提高红细胞，压积也低

医者仁心辉

只要维持血流动力学稳定就可以   脑梗没有什么并发症     血压控制可以     椎管内  全麻都可以    输尿管上端    椎管内打两点       输不输血看术中变化情况    备好血就是     泌尿外科手术冲洗过多    提防一点水中毒