ASA关于预防围术期神经损伤的指南摘要

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术前评估
· 合适的术前评估有益于确定患者是否能够舒适地耐受预期的手术姿势。
上肢位置
· 仰卧位患者上肢外展应该限制在90°以内；而俯卧位患者可以舒适地耐受上肢外展大于90°。
· 上肢的位置要减少对肱骨内上髁后沟（尺神经沟）的压迫，当手臂收在身体两侧时建议前臂处于中立位。当手臂外展在支臂板上时，前臂处于中立或旋后位均可。
· 避免长时间压迫桡神经沟的桡神经。
· 肘部过伸超过了舒适范围可以牵张正中神经。
下肢位置
· 截石位腘旁腱肌肉群过度伸展可以牵张坐骨神经。
· 避免长时间压迫腓骨头处的腓神经。
· 髋骨的过伸或过屈可以增加股神经的损伤。
保护垫
· 带护垫儿的上肢支臂板可以降低上肢神经损伤机会。
· 侧卧位时使用弹性滚垫将胸部垫起可以降低上肢神经损伤的机会。
· 垫护肘部和腓骨头可以上肢和下肢的神经损伤。
仪器设备
· 功能良好的自动血压袖带不会影响上肢神经功能。
· 深度头低位肩架可能损伤臂丛神经。
术后评估
· 简单的术后评估可以及早发现外周神经损伤。
文字记录
· 将关于特殊体位的情况作分类记录可以产生以下好处：(a)有助于麻醉医生重视术中与体位相关的问题；(b)可以提供一些资料不断完善对患者外周神经的保护。

经 ASA Task Force41许可修改

详见即将出版的译著《麻醉学》  麻醉医生范志毅_新浪博客

zhanjiang1314

恩,那个深度头低位怎么牵拉臂丛阿