全麻肌松失效而手术还要半小时时怎么处理？

麻醉使者

]我们现在用的是静脉泵{静注得普利麻}必要时复合硬膜外上述情况一般不会发生

zq4878

全麻关腹前半小时肌松药作用消失，如果是硬加全的话，可以硬膜外给药，不需加用肌松药了；如果只是单纯的全麻，还是应该加用非去极化肌松药，短效的最好（我会选用顺式阿曲库胺，作用时间基本是半小时），当然中效的像维库溴铵也可以，无非是手术结束后加用新斯的明拮抗就是了。真的像8楼所说的那样：我们麻醉水平的高低并非是看术后病人清醒和拔管的快慢来判断的。病人的安全和手术的顺利才是最重要的！

aqchen

如果没有禁忌症我 觉得可以用！但要是用非去极化肌松药如维库溴安1~2MG或者阿曲库安20MG从关腹到手术结束也能代谢！不会影响苏醒！

baichidekuaile

每个医院常用的肌松药不一样，如果剩下半个小时，肌松作用消失的 很明显了，建议给阿曲库铵10mg，临手术结束给阿托品和阿斯的明或佳苏伦来拮抗，加快其苏醒

cailu345

麻醉  就是保证患者生命安全的同时就是给外科创造良好的手术条件   再这种情况下毫无疑问给非去极化肌松药   极化肌松药琥珀胆碱，有可能会引起双相阻滞

cdwh

“做全麻手术时肌松药失效了，而手术又只需半小时就结束，可无肌松作用又难以关腹时该如何处理？ ”
1.如果手术对肌松要求不高,可以不加了。对自主呼吸恢复有利，可缩短麻醉恢复室观察时间。
2.如正准备关腹，用司可林是很好的选择，用前应与主刀商量，置好缝合线，用药起效后尽快收紧打结。
3.如手术对肌松要求很高者，请按时追加肌松药，或同时加深麻醉。

hisue79

10# 蓝色郁金香1999 呵呵，要怎样表述才符合你的要求？我的意思当然是在使用的肌松剂作用时间消退后无肌松作用啦！又不是写论文，何必咬文嚼字。个人理解能力问题。:victory:

hisue79

双相阻滞？哪位能详细解释一下

hsdpa

是指反复或连续使用琥珀胆碱时，或正常代谢途径发生障碍时，其分解代谢过程延长，代谢产物琥珀酸单碱积存，产生非去极化神经肌肉接头阻滞，导致呼吸抑制之时间延长，就是琥珀胆碱的双重阻滞作用，即既有去极化（产生兴奋，耗竭受体）肌松作用又有非去极化（与受体结合但不产生兴奋）的肌松作用。
此例患者还有半小时结束，要使用琥珀胆碱一次维持时间必定不够，如果反复使用就可能引起双相阻滞。

王丽娜

个人观点。如果接着就可关腹，可用异丙酚+芬太尼
肌肉松弛可关腹，而且苏醒快

仁心

离手术结束还有半小时，还难以关腹，那就要毫不犹豫的追加非去极化肌松药，维库溴铵、阿曲库铵都是可以的，在用量上可以比平时追加减半。禁忌使用去极化肌松药琥珀胆碱，有引起双相阻滞的可能。
hsdpa 发表于 2009-8-6 21:27

                               
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赞同！！！
先用非去极化肌松药再用去极化肌松药可以延长2者的肌松作用，也容易发生二相阻滞。如果已经决定关腹，在不用肌松药的情况下也可以加大吸入和镇静镇痛，也可以完成手术的，吸入麻醉药物也有肌松的作用。

wnswlp

1 静脉丙泊酚50——80mg 后加深麻醉 吸入为妥。
2可以考虑给与肌松药 顺阿曲库安 我试过 最短只需要10多分钟呼吸科恢复
3 满意的肌松是一台漂亮的麻醉所必须的

lmx9639

追加万可松啊 ！！

happynow

这个问题太幼稚了，给2毫克万可松。

春华秋实

还有半小时，下一步应该是关腹膜了吧？我一般会追加10mg的阿曲库铵，0.05mg芬太尼常规给。大量异氟醚是不敢吸的（术后苏醒延迟！大家用的异氟醚可能不是一个厂家的？），七氟醚可以吸一点！