全麻肌松失效而手术还要半小时时怎么处理？

hisue79 · 发表于 2009-8-6 19:41:34

本帖最后由 hisue79 于 2009-8-9 15:02 编辑

一个胆囊切除病人，行气管插管全麻。术中以安氟醚及芬太尼维持麻醉，手术过程顺利，可术毕前肌松药过效了，而手术又只需半小时就结束，可无肌松作用又难以关腹时该如何处理？可用司可林吗？（本院只有司可林和万可松两种肌松剂）

wyx267 · 发表于 2009-8-6 19:45:15

如果患者无司考林的禁忌症的话，可是使用，但需要注意行气管插管控制呼吸，不能因为手术时间短就不实施气管插管，这样做是很危险的。

oyoldeqn · 发表于 2009-8-6 19:59:04

我想这应该是插管的全麻吧，我觉得司可林只能维持几分钟，时间太短了吧，可以用阿曲库按或者中短效的肌松药，半个小时还是可以代谢差不多，我喜欢阿曲库按加5--7.5MG，基本差不多，麻醉还是要保证手术完成。或者开腹手术可以全麻复合硬膜外麻醉，那就可以早点拔管。

wyg494728 · 发表于 2009-8-6 20:03:27

1.吸入高浓度异佛醚.2给异丙酚2mg/kg.3给司可林容易出现苏醒延迟，建议别给。

hsdpa · 发表于 2009-8-6 21:27:34

离手术结束还有半小时，还难以关腹，那就要毫不犹豫的追加非去极化肌松药，维库溴铵、阿曲库铵都是可以的，在用量上可以比平时追加减半。禁忌使用去极化肌松药琥珀胆碱，有引起双相阻滞的可能。

minifan · 发表于 2009-8-6 21:38:45

全麻肌松失效而手术还要半小时时怎么处理？毫无疑问按5#的办

liangle929 · 发表于 2009-8-6 21:53:17

若无禁忌用司可林吧

jh1y · 发表于 2009-8-6 22:21:50

全麻肌松失效而手术还要半小时时怎么处理？能提出这样的问题是因为我们一向认为一旦手术结束全麻下的患者就应该随之意识恢复呼吸恢复自然醒来，并把这作为判定麻醉水平高低的一个标准，其实要做到这一点说容易也容易说难又难，但是做麻醉何苦要追求这个呢？试想如果手术时间是确定的，那我们要做到这一点并不困难；而如果手术持续时间不能确定的话，要做到这个并非不可能但也不容易。
说之上这些的意思是说我们做麻醉不要去刻意追求什么，而是要顺其自然，比如说手术还没结束肌松差了，使用短效的肌松药当然可以，中效长效的也无不可，无非是短效的作用时间短恢复快些，使用中长效的手术结束肌松作用未恢复时不是还可以使用拮抗剂吗。

ycdy1 · 发表于 2009-8-6 22:26:39

做全麻手术时肌松药失效了，而手术又只需半小时就结束
楼主的意思是手术的主要步骤已经结束，也就意味着将开始关腹，我的经验是
1首先与外科医师商量先让其将关腹的缝线置好，如果肌松稍差，可给予少量的丙泊酚和芬太尼如果子仍不满意可加大吸入麻醉药量，实在不行可依据患者情况给予适量的司可林。

蓝色郁金香1999 · 发表于 2009-8-6 22:35:47

做全麻手术时肌松药失效了，而手术又只需半小时就结束
——我个人觉得楼主的表述有毛病！肌松药失效是什么概念，很难想象，除非是你太早停药了。

周松涛 · 发表于 2009-8-6 23:24:41

继续追加非去极化肌松药:handshake

hongwei0111 · 发表于 2009-8-7 20:50:15

继续追加非去极化肌松药,宁愿苏醒晚一点,也要让医生可关腹.

aneshex · 发表于 2009-8-7 20:54:35

做全麻手术时肌松药失效了，而手术又只需半小时就结束。楼主所指的失效是什么意思呢？如果肌松药都失效了，加司克林也没有用。

aneshex · 发表于 2009-8-7 20:55:41

做全麻手术时肌松药失效了，而手术又只需半小时就结束。楼主所指的失效是什么意思呢？如果肌松药都失效了，加司克林也没有用。

守护天使 · 发表于 2009-8-7 21:02:00

全麻肌松药失效了，如果可以理解为肌松药的时效过了的话，我感觉应该适当的加深麻醉，并追加以前追加量的一半。一是病人不会苏醒太慢，二也配合手术顺利完成。因为所谓的全麻术中肌紧张大多是因为肌松药的最佳作用过去了，并不是失效了，如果此时此时加深麻醉也能起到较好的效果

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

全麻肌松失效而手术还要半小时时怎么处理？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

评分

评分

评分

评分

评分

评分

个人中心