一例臂丛肌间沟阻滞后双下肢麻木的病例讨论

梦夜青年 · 发表于 2016-2-17 16:40:30

本帖最后由梦夜青年于 2019-6-3 11:52 编辑

病史简要：男，19岁，65kg，身高170cm，左锁骨骨折内固术后，术前所有检查正常。拟在臂丛+颈浅麻醉下行内固定取出术。

麻醉及过程：选择肌间沟，盲探，盐酸罗哌0.67%160mg+0.67%利多160mg，病人有触电感回抽无血、液体给药，每给5mL回抽一次再继续给药。给药后血压、心率无明显变化。15分钟后，患者述全身麻木，呼吸稍困难，想立即插管，首先反应全脊麻，但都15分钟了，而且每给5ML的药回抽一次无血无脑脊液，且生命征平稳，于是考虑局麻药中毒，生命征也不支持，后又考虑椎体外系反应。观察胸廓起伏好，查双下肢肌力2级，抬起稍加困难，患者述麻木。予地米20MG后呼吸好转，就下半身麻木，1小时后术毕。双下肢麻木好转，能顺利抬起，不过还有麻木。

讨论问题：双下肢麻木考虑什么原因？如何处理？术中注意什么？

zsgjj · 发表于 2016-2-18 20:36:26

麻醉药太多，导致渗透入颈部椎管内所致

梦夜青年 · 发表于 2016-2-18 20:43:35

zsgjj 发表于 2016-2-18 20:36
麻醉药太多，导致渗透入颈部椎管内所致

130斤，臂丛+颈丛160MG罗哌160MG得多不多嘛，吸收能进椎管吗？？

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-19 14:35:08

这样的病例不多见，还等高人解释

13513558116 · 发表于 2016-2-19 20:11:13

膈肌麻痹，不用太紧张

13513558116 · 发表于 2016-2-19 20:12:10

这样的病例在肌间沟阻滞中比较常见

13513558116 · 发表于 2016-2-19 20:12:58

等待大家的讨论

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