不理想的无痛人流

hgssh · 发表于 2009-8-18 15:59:49

药用多少有时与患者紧张程度有关，所以应早，足量用药

bkmazui · 发表于 2009-8-18 16:14:10

我有一回丙泊酚没了基层嘛！用的氟芬合剂1/2
效果还行醒的慢些！就一次再也没用过！

wnswlp · 发表于 2009-8-18 17:39:22

问 1 丙泊酚稀释注药速度稍快可行否？

麻醉给药。建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5mg/kg的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）
本品作全麻诱导时，可引起血压下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率无明显变化。丙泊酚可使血压下降，其降压程度在有些病人超过40%，用于年老体弱、心功能不全患者血压下降尤为明显，剂量应酌减，静脉注射速度应减慢。丙泊酚对呼吸也有明显的抑制作用。固不推荐快速给药
稀释注药速度可稍快些，但一般不需要稀释。

2 妇科医生的刺激会直接影响效果吗？
记得有说过在麻醉起效前疼痛刺激会增加麻醉药的用量。本例100mg 可能剂量偏小了

张招娣111 · 发表于 2009-8-18 22:43:03

我做无痛人流一般都用芬太尼0.05mg，直接丙泊酚静推（1.5mg/kg)，一般效果都很好，苏醒时间也快。

啊泽 · 发表于 2009-8-19 01:08:29

本人愚见，人流手术刺激最大是在扩宫的时候，我觉得开始10ml，然病人睡觉，差不多扩宫是加多5ml是否更合理呢，

小金牛 · 发表于 2009-8-19 07:10:41

我都是在丙泊酚内加入2毫升利多卡因，不用芬太尼，效果都不错的。术前把头偏向一侧（多是左侧）上抬下颌，去枕，很少发生舌根后缀，还可预防胃内容物返流误吸引起窒息。

wuyufei1988 · 发表于 2009-8-19 10:52:03

本人只用丙泊酚，1.5-2mg/kg,一次给充，推速不是太快，但也不很慢，妇科消毒我开始，等铺巾时刚好入睡。
术中如果患者动就加2-3ml.效果基本都不错。最长做一个无痛取环术（T形环放置16年，取的过程中发现长到组织中去了）。后B超引导下取环，用了45分钟，体重60KG，我一共用了430MG丙泊酚。术中面罩吸氧心率血压平稳，术后10分钟清醒。

junyu0713 · 发表于 2009-8-19 23:58:19

100mg少了点吧? 为什么要稀释了我到现在还没有看到过谁稀释用呢?

191momo · 发表于 2009-8-20 20:46:33

稀释、总量较少、代谢又快。总体上说还是深度不够。

aimeilv · 发表于 2009-8-21 00:05:21

楼主丙泊芬量少了点。丙泊芬2—2.5mg/kg，注药速度30mg/10秒。芬太尼0.05mg提前3分钟预注

cmzydzyx5d · 发表于 2009-8-22 11:07:16

异丙酚不用稀释吧！量不够

genqing811231 · 发表于 2009-8-22 19:51:54

加芬太尼效果好点但是要注意一过性呼吸抑制我们一般芬太尼0.05MG或0.1MG 丙泊酚100MG至150MG 注意个体差异身体强壮的和瘦弱的相差量可能成倍数关系一般常规吸氧必备加压给氧装置推至病人入睡观察呼吸动度监测HR SPO2 BP 稍等1分钟手术才开始目的是让其在麻醉达峰时不然还未完全起效刺激有体动再追加又容易过量

wanghao2000815 · 发表于 2009-8-22 20:57:50

丙泊酚不用稀释,我个人觉得丙泊酚量不够,按2MG/KG计算,要给到140MG.
个人经验,对于疼痛敏感且术中乱动的病人可以给0.05--1MG的力月西.
放心,不会影响苏醒(主要是指年轻人).现在无痛人流,胃镜都必须备麻醉机,舌后坠只是一过性的,有麻醉机就可以放心做.

zhaodaxue666 · 发表于 2009-8-23 08:33:29

先静推点利多卡因再静推丙泊酚，利多卡因每公斤体重1毫克，会减轻丙泊酚对血管的刺激，减少患者的疼痛。
.对于丙泊酚，遵循少量多次的原则。

baggio82923 · 发表于 2009-8-24 00:22:27

芬太尼用过了量，异丙酚却用少了，还有异丙酚不用稀释:victory:

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