我在瑞金医院进修的一点心得体会

woaiweiyi

HRVI 30-40  交感抑制适度
楼主能给解释一下吗？谢谢！

ningjh2000

对指脉搏图监测容量比较感兴趣，该题目米卫东教授也多次讲过，能否详细介绍？？

yinyilei

值得学习，但还是有不明白之处，手术后期去除多余水分？指的是那一部分多出来的？还是总量减去出量所得值？还有瑞金医院的液体管理是否严格计算？怎样计算？怎样估计术中缺失量？谢谢。希望讲讲。

zhuchengzong

我还没有进修过呢！好羡慕你哦！！！

suguanwen

围术期急性血液填充是不是含括椎管内，全麻，晶胶1：1，这在约多长时间补下去，一直这样维持吗

老骥伏枥

请问为什么必须拮抗呢？假如患者各种苏醒指标良好，还用拮抗嘛？给多大剂量呢？

mycs421570596

好资料
值得一看


呵呵
有机会也去见识一下！

simple9907

学习了，真希望有机会也能去这些大医院进修

zcdoctor

谢谢   有益一课
但对于“所有使用肌松药者必须拮抗”这一点，必须也就是常规用了。请问：
用量是根据术毕病人的睁眼、呼吸动度、手的握力等判断，还是靠肌松监测仪仪器判断的？

文清

适当麻醉深度拔管  说说看

snjx8210

不错，瑞金的东西可以。只是我们的麻醉前准备药物比你们多些。
华西要求是每个手术间的抢救用药为：麻黄素6MG/ML   司可林10MG/ML    阿托品0.1MG/ML   肾上腺素0.1MG/ML（小儿手术间为10UG/ML）。
华西还有个最好的要求就是，每个住院医生抽药配制的浓度都必须一样，用几ML的空针稀释都有规定。

dongdongzhi

瑞金医院也是这样规定的，所以的药物浓度都必须是一致的。包括硝酸甘油，多巴胺等各种血管活性药物，科里统一规定。他们是定好浓度，通过推注泵输入患者年龄，性别，体重，身高等指标，然后计算出来的药物推注速度。

dongdongzhi

适当麻醉深度拔管  说说看

谢谢各位的关心。我先谈谈适宜麻醉深度下拔管。
他们所以病人吸痰前必须推注异丙酚，然后病人通过监测呼末二氧化碳的波形，看其呼吸的频率，幅度，CO2的数值，呼末波形的平台进行判断。然后病人不允许唤醒，不允许拍打病人，不允许通过吸痰刺激使病人躁动。当达到可以拔管指标（主要看呼吸），然后去除胶布及牙垫，置入口咽通气道，然后充分吸引好口腔（不能吸气管导管），然后病人最后拔除气管导管时随着吸引管一并拔除。如果病人清醒可以不用口咽通气道时则拔除。拔管后再观察一下，使病人自主清醒。一个要点，拔管前千万不要叫醒病人。

dongdongzhi

三明治麻醉也就是我们常规的静脉诱导，吸入及镇痛肌松维持，手术后期洗肺，排除吸入，静脉结束手术。这种方法，可以保证足够的麻醉深度，生命体征非常平稳

dongdongzhi

急性围术期血流填充主要是填充患者生理需要量，麻醉药物扩张引起的相对容量不足。主要通过容量的扩充来调节血压的稳定，而不是以血管活性药物进行调控血压。一般主要用于全身麻醉病人。