老年痴呆行人工股骨头置换

麻不麻

明天第一台手术如题.女性,71岁,体重70公斤左右.摔伤置右股骨劲骨折3天,痴呆4年多几乎未做治疗,完全不能配合不能交流.辅助检查都基本正常.血气.肺功未查.请问:1.怎样是合理的麻醉方式;2.术中管理有什么不同于一般老年人3.术后管理怎么操作?

雪儿

应该选用全麻，术中管理应该跟一般老年人一样吧，她也没治疗痴呆，不用考虑术中用药是否有影响。

nwt123

1.全麻最好。因为痴呆患者没办法配合，所以全麻是首选。
2.术前应该详细向家属询问病情。主要是口腔情况及心肺功能。
3.术前最好行下肢静脉彩超，以防深静脉血栓的形成。

麻不麻

全麻是不错.我主要考虑拔管的问题,另外她的病情很重家人也无法交流

lzdb00

”她的病情很重家人也无法交流“
那你还是停了吧，现在的医疗环境医生是弱势的

wyx267

请楼主明确患者要做什么手术，右股骨颈骨折可以做人工股骨头置换术，也可以做全髋关节置换术，也可以做动力髋切开复位内固定术，也可以做空心钉内固定术，请明确手术方式。


1.怎样是合理的麻醉方式;
这个病人我看上面的各位的主流选择是全麻，我估计是在担心在椎管内阻滞后不能很好的测试麻醉效果，其次病人罹患痴呆可能不一定能够维持良好的手术环境，若手术方式需要在侧卧位下手术的话我建议还是全麻，当然也可实施椎管内阻滞，如果是平卧位下手术的话我认为椎管内阻滞可以很谨慎的实做一下。可以在实施椎管内麻醉前就让病人入睡，麻醉穿刺成功后，效果如何实验？第一观察病人血压变化，第二观察病人对疼痛的反应，第三，观察病人在疼痛条件下的心率变化，有条件的话可以在BIS下观察病人对疼痛而引发的BIS波动。以估计麻醉效果。
2.术中管理有什么不同于一般老年人
如果实施椎管内阻滞，痴呆病人术中尽量让其入睡程度深点，但考虑可能是侧卧位下手术，呼吸道的管理就成了最大的矛盾。镇静深了，呼吸不一定好，可能产生中枢性呼吸抑制，镇静浅了又担心患者不能很好的配合手术，保持体位的固定。这个镇静程度把握要很小心。对于强化类的药物我认为没有什么使用的必要，如果椎管内阻滞效果好的话，强化可以免给的，强化的使用在侧卧位下更多的是增加了患者呼吸管理的难题。而且并不是每一个病人在椎管内阻滞的麻醉中都需要辅助强化麻醉。
3.术后管理怎么操作?
术后要严防下肢深静脉血栓的形成以及坠积性肺炎的发生。

雨润新荷flash

好像没有太多的前辈参与讨论   可现在老年手术越来越多 老年痴呆手术患者也越来越多    这个问题涉及到了还真会措手不及   希望有经验的多提提建议！

ghl660500

喉罩全麻加神经阻滞是最佳的选择方法了 吧。