学会使用《手术室应急手册》，保障医疗安全！

蓝色情缘

      作为一名2015年参加规培的麻醉科医师，到现在规培期已经快满一年了。但是，我在麻醉科学习的时间才刚满一个月，虽然时间不长，但在老师们的悉心教导下我学到了很多东西。然而，对麻醉期间突发的紧急事件的了解和认识却少之又少，因为到现在为止，我还没遇到过一例！上周四在李明强主任带领下，我们和科室老师一起学习了新青年网络公开课第75讲《如何使用手术室应急手册》，由美国中佛罗里达大学医学院麻醉科黄建宏教授主讲。以下内容是我记录的本次学习的精华部分。

中国麻醉医生是怎么评价的？

“手术室应急手册特别适用于如今专科化医院，很多专科医院，专科工作做的越来越细，一旦面临这种全身性管理相对集中的问题时，就显得忙中易乱了！一些基层医院，更是缺乏专业培训，知识体系不系统全面，虽然是一说便知的事实，遇上危急状态就出现混乱的局面，在一些大医院医生身上都会出现，更枉论基层了......”

为什么需要应急手册呢？

1.应急手册或清单也是救命工具

2.在处理紧急和罕见的事件，相关文献几乎不可能拿到

3.医学模拟研究表明，手术室里备一本应急手册更高效的实施急救过程

4.专业技能要求重复实践，所以没有一个人在每一个紧急情况下都是专家

5.在压力和干扰下，很难从自己的脑海中回想起每一个治疗步骤和药物计量

怎样学习手术室应急手册？

• 手术室配备手术室应急手册是手术室团队培训的开始
  
• 多学科负责人的参与
• 制定培训计划
• 鼓励医生自习
• 鼓励主治医生作为床边教学材料
• 把成功应用的例子广为宣传
  
  

☞应急手册的可及性

☞罕见但可治的紧急事件的内容变得容易拿到

☞应急手册放在同一个地方，在紧急时间时容易拿到，但不阻塞日常工作流程

如何培训？

• 手术室团队现场培训应该安排为正式的会议时间，可分为大型或小团体
  
• 培训通常持续30-120分钟，包括事件发生时和事件发生后总结
• 45-120分钟长的培训可以介绍广泛适用的团队以及应急手册的熟悉
• 小型培训可针对特定事件，平均参与者规模为12名，包括护士和其他工作人员
  
  

紧急事件一旦发生，我们需要这样做

ACT IMMEDIATELY（立即行动）

关掉所有的麻醉

增加氧气至100%

不惜一切代价维持氧合

确定病人有脉搏，血压是可以接受的

ASK（问）

问：谁是危机管理者？

ASSING（分配）

危机管理者（leader）

介入治疗者

记录者

朗读者

帮手

麻醉医生是手术病人生命的守护者，一旦危急事件发生，我们便没有时间犹豫与回忆，任何一分一秒的浪费都可能会导致患者命悬一线。不论是对于有着几十年经验的老师们，还是对于我们这些年轻医师，没有谁能保证在处理危急事件时可以从容淡定，以至于不遗漏任何步骤，不出任何差错，不浪费任何时间，所以，手术室应急手册是必要的。除此之外，我们还应将手册内容烂熟于心，加强应急流程的练习，提高熟练程度，以便在遇到紧急情况时能正确、快速地进行处理，从而保障医疗安全！

最后，感谢《手术室应急手册》主译黄建宏、张惠教授及翻译团队所有老师们的辛勤付出和无私分享！同时，还要感谢新青年麻醉论坛提供给广大麻醉同道下载学习《手术室应急手册》的机会！

作者：李婷

湖北省襄阳市中心医院麻醉科