全麻后声音嘶哑

lgq3992

华西兹 发表于 2016-6-27 06:33

                               
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作为麻醉科医生，术前认真访视患者，详细询问病史，严格执行麻醉操作流程，术中密切观察，术毕认真评估，必 ...

兄弟，骨科医生要采取俯卧位，难道我们拒绝？                                        摆体位没观察好，我感觉自己有很大的失误

lgq3992

laogui12 发表于 2016-6-27 22:05

                               
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我们遇到过，复位后激素治疗几天，预后好，无后遗症。观察两天短期注意，避免巨咳，不需喉科再看。

谢谢'''''''''''''''

jsz929

复位就没有问题了

lgq3992

jsz929 发表于 2016-7-3 07:22

                               
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复位就没有问题了

！！！！！

tlm147

体位因素，虽说小节，确实会造成麻烦

lgq3992

tlm147 发表于 2016-8-18 18:45

                               
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体位因素，虽说小节，确实会造成麻烦

自此我现在摆体位都要反复查看，希望其他的同仁也要记住这个教训

yy429484644

肱骨俯卧位？最多搞个侧卧位就足够了？看来各个医院的骨科的都是大爷啊

lgq3992

yy429484644 发表于 2016-9-6 17:27
肱骨俯卧位？最多搞个侧卧位就足够了？看来各个医院的骨科的都是大爷啊

shui谁叫我们没地位啊，哎

ysmzwhl

环杓关节脱位的诊断可选纤维喉镜，镜下显示：杓状软骨向前外侧移们突出患侧声带固定于这就正中位，吸气时双声门后部呈一不等腰三角形裂隙，可确诊杓状关节脱位。通过螺旋CT显示声门裂患侧底角与健侧底角不相等也是诊断环杓关节脱位的客观指标。
1、复位时机
环杓关节脱位一经确诊，应尽快行环杓关节拨动复位术。一般认为在脱位24h～48h内进行复位效果较好。若复位不及时，脱位关节长期停留关节腔外，由炎症、黏连导致关节纤维化使声带固定于不当位置导致难以复位，甚至永久性固定。
2、环杓关节拨动复位术
咽喉部表面麻醉或全麻醉后，在间接或直接喉镜下，使用复位器实施拨动复位术。如果杓状软骨向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环杓关节运动轨迹向前内拨动杓状软骨；如果杓状软骨向前内侧脱位，则将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。脱位时间较长可能在1～3次关节拨动方可恢复。
3、声带恢复治疗
适当的发音练习及良好的用声习惯有助于脱位关节自行复位。部分患者经适当训练后，脱位的环杓关节可自动复位，或经对侧声带代偿后其功能均可恢复正常。另外，一些患者常在咳嗽、喷嚏或呕吐后自动复位，其原因尚不明确。
4、其 他
环杓关节脱位也可采用肉毒素注射法和手术固定法等。杓状软骨复位后，将肉毒杆菌毒素715U注射于复位侧甲杓肌和侧环甲肌内。严重者可采用手术治疗，包括开开放复位和杓状软骨切除术等。
（三）环杓关节脱位的预防
正确熟练掌握插管拔术，避免喉镜置入过深或偏向一侧，导管尽量从中间插入喉腔；麻醉诱导和术中维持足够肌松，避免吞咽、呛咳等动作；掌握拔管时机，套囊完全放气后拔除导管；详细询问病史，伴有诱发环杓关节脱位高危因素时，术前与患者进行充分有效的沟通，术后及时随访。