硬膜外钢丝管细化设想

zhujiang23

         目前市面上出现了硬膜外钢丝管这种产品。产品宣传特点是减少了硬膜外置管的血管损伤率、折断及打折可能。但是就我个人了解市场接受度不高。至少是我所在区域内麻醉同道对他的接受度不高。
         近几年细针腰麻技术得到很好的推广，它减轻以往腰硬联合麻醉给患者带来的损伤。在短小手术中得到很好的应用。在工作过程中我产生了一个想法。那就是能不能把硬膜外穿刺的损伤降低。
         能不能把硬膜外穿刺针变细？变细之后那么导管也相应变细，导管变细要做到不打折、不易断裂那么只有钢丝管能做到。钢丝管在满足不影响推药速度、不易断裂、不易打折等前提下可以尽量的做细。这样能减轻硬膜外穿刺的损伤，也能体现钢丝管的优势。
        我个人在工作过程中的一些想法。不是很成熟。希望一些器械厂商能看到！试着去做。相信成功的话对患者对厂家都是好事。

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老外蛛网膜下腔导管都有，所以导管细化是可行的。再就是需要论证细化后推药速度对药物扩散的影响。及电子泵在这样压力下注药的精准度。

zhujiang23

恩，祥子说的也有道理。现有电子泵推药压力我觉得可以调整。再就是导管内径对推药速度及药物扩散范围的影响，传统导管内径设定是否有经过严密的试验？是否有改进的空间？祥子所说管径变小影响推药压力的问题，我突然想到在临床工作中，我们的导管注射器连接器如果璇紧一点推药压力也会增加。而我们并没有设定一个严格的璇紧刻度，可见导管推药压力应该是可以在一个范围内适当变大的。本人接受过椎管内麻醉，确实术后很长时间穿刺点都会疼痛。从那以后我很少使用硬膜外穿刺针进行麻醉了。所以真心希望有更好的麻醉器械可以使用。

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导管变细之后，推药阻力相应增大。目前采用的硬膜外穿刺针是17G，这个规格肯定有一定的依据。硬膜外的效果主要靠局麻药浓度和麻醉平面，管子细小的话，现在使用的镇痛泵也需要相应的调整推药的压力差，以达到相对精确的时间用药量。低损伤是一个追求，所以出了加强型的硬外管。加强型导管已经相对普通的胶管推药阻力有所增加了，内管径也是减小了。所有有追求是好事，但过分追求完美也许会弄巧反拙。这是个人见解！