脾破裂患者行中心静脉穿刺置管失败了

爱英 · 发表于 2016-7-30 06:05:37

患者男，44岁，因车祸致左肩锁关节脱位住骨科，B超检查未见异常，两天后突然觉得左腹痛，B超提示脾破裂，立即行剖腹探查术，全麻下行右颈内静脉穿刺置换术，第一次就穿到了，回抽血液通畅，置入导丝有阻力，回抽不畅了，调整穿刺针位置还是回抽不畅，拔出穿刺针，血液凝固了，针尖堵塞了，行第二次穿刺出现同样的问题，血液凝固时间更快，估计20秒左右，置入导丝遇阻力，放弃此操作，我们不常规用肝素盐水，（我们科室没有肝素），我想是不是用肝素盐水的话会穿刺置管成功呢？请各位老师赐教

linchuang黄 · 发表于 2016-7-30 11:41:53

还是穿刺角度要调整

707328547 · 发表于 2016-7-30 19:51:35

有时候是针角度问题，另外，脾破裂导致大出血，颈内静脉塌陷（静脉腔很小），有时候置管时针头已经在血管外

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