硬膜外患者术后右小腿疼

初学者827 · 发表于 2016-9-8 11:17:06

剖腹产病人，硬膜外麻醉，L1-2穿刺，穿刺过程顺利，头向置管，置管时病人触电感强烈，置管后平躺，病人诉右小腿酸痛，硬膜外分次给0.74%罗哌卡因17ml后手术，过程顺利，术后硬膜外镇痛48小时，镇痛停了以后患者诉“右腿根部到小腿有一条经扯着疼”，术后已下床活动，感觉无异常，诉疼得厉害，该怎么处理啊，下个管也损伤到神经了吗？重来没遇过，好郁闷

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-9-8 11:40:08

这么严重的异感，考虑导管刺激神经损伤可能性大，建议早做处理。术中右小腿疼痛明显，就不该硬膜外给药了，术后也不该再使用硬膜外镇痛了；而应大剂量激素、营养神经等，术后加强访视。

晴尔regitine827 · 发表于 2016-9-9 22:30:02

所以麻醉要好小心好小心啊！！！

火烈鸟 · 发表于 2016-9-10 07:05:42

是不是浓度过高的缘故

dr.zhang · 发表于 2016-9-22 21:34:56

损伤神经了，在一个药物浓度高

墨倾池 · 发表于 2016-9-22 22:32:25

置管时有触电感，明显是损伤到神经根了，（因为是硬膜外）建议就不要置管了，把硬膜外针位置移动一下，不知你是什么体位，再置管。

shaodf007 · 发表于 2016-11-6 22:32:01

怎么处理呢，处理结果怎么样了

初学者827 · 发表于 2016-11-11 22:08:52

shaodf007 发表于 2016-11-6 22:32

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怎么处理呢，处理结果怎么样了

口服B1，B12，三天后减轻，嘱服用一个月

jcfymz111 · 发表于 2016-11-18 13:29:31

1.硬膜外穿刺针进入硬膜外腔位置在正中位，此情况较少出现，一般放管较难时可略变换角度放置，2.一但出现腿疼症状，及时给予激素，神经营养药，严密观察，及时处理。

我爱月亮 · 发表于 2018-7-28 20:20:57

损伤神经了，及时给予激素，神经营养药。

普侨麻醉小将 · 发表于 2018-7-29 10:30:38

置管时病人触电感强烈，置管后平躺，病人诉右小腿酸痛，明显神经根损伤症状，为啥不调整方向或换个位置重打，而且还硬膜外镇痛，镇痛时给了啥药，这些都有影响，硬膜外管选用带钢丝软管会好很多，硬膜外穿刺绝大多数都是盲穿，所以很多东西存在不确定因素，麻醉时可以选腰硬或单次腰麻，现在很多都是这么做，效会果确切，术后给静脉镇痛，可以减少很多问题。这种遇到了也没什么特殊方法，只能对症处理，消炎止痛，营养神经，激素，必要时可以利尿脱水。也可完善检查，如MR等，请相关科室会诊互相排除原因。

carina305 · 发表于 2024-9-4 20:13:29

损伤到神经了，可以椎管内使用地米，减轻水肿，术后加强随访，有条件可以请神内或者神外会诊

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[妇产科麻醉] 硬膜外患者术后右小腿疼

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