【精华】2009年会专题：华西年会病例讨论

保证麻 · 发表于 2009-9-17 04:55:30

访视重点肺动脉压力和右心功能状况。围术期的风险肺感染肺动脉高压引起的呼衰和心衰，重要脏器功能改变

老骥伏枥 · 发表于 2009-9-17 21:07:36

42# 心超
有几种情况可能出现下肢和上肢血压相差不大：
1。大室缺，左向右分流大时，这种病人单纯修补室缺后，就可以发现上下肢压力差很大
2。深麻醉状态下，血压低
3。导管前狭窄，注意会有差异性紫绀
4。大小 ...
阿刀发表于 2009-9-14 10:47

登录/注册后可看大图

请问您第一点：为什么大室缺单纯修补后上下肢压力大？

bai_bai · 发表于 2009-9-21 22:37:17

如果血压测量准确的话为什么下肢比上肢高?是因为这个病例导管与缩窄位置的特殊关系嘛？

f117a · 发表于 2009-9-23 00:06:09

食道超声就是太贵了！！

阿刀 · 发表于 2009-9-23 09:56:58

54# 老骥伏枥
1。大室缺，左向右分流大时，这种病人单纯修补室缺后，就可以发现上下肢压力差很大

这种大室缺合并缩窄时，大室缺，左向右分流大+主动脉缩窄—主动脉前向血流少，造成上肢血压低；而大量左向右分流，肺动脉血流增多—肺动脉高压，血流从导管流向缩窄段后的降主动脉，下肢血流增多。从而造成上下肢压力差不大。

心超 · 发表于 2009-9-25 23:29:58

56# f117a

心脏外科是个系统，牵涉到方方面面，如果想降低心脏外科手术的死亡率和并发症，强烈建议使用术中食道超声。

心超 · 发表于 2009-9-25 23:32:22

48# flh2222

现在能开展小儿心血管造影的医院并不多，这方面的确实需要经验的积累。

在这个病例中，如果造影导管不能通过主动脉缩窄，一样发现不了问题。

阿刀 · 发表于 2009-9-27 09:21:10

你的这个观念值得在全国推广！！！
特别是做小儿先天性心脏病手术，超声就是外科的眼睛：可以发现很多术前漏诊的问题，同时可以鉴定手术畸形矫正的效果。
超声也是心脏麻醉医生的好帮手：中心静脉，动脉穿刺，判断心功能，容量都是很有用的。

中国的心血管专科麻醉医生应该培训食道超声，应该持证上岗，具备发报告的资格。这需要全国心血管麻醉医生的共同努力，也需要老专家老前辈们的指点。

老骥伏枥 · 发表于 2009-9-27 19:44:36

如果没有食道超声，最早会何时发现缩窄症状？最晚又是何时发现症状？

心超 · 发表于 2009-9-27 22:19:25

61# 老骥伏枥

如果监测完备，并且没有食道超声，这个病例最早发现问题的时间不应该早于导管结扎，也可能在停机过程中发现问题。

心超 · 发表于 2009-9-27 22:22:40

本帖最后由心超于 2009-9-27 22:23 编辑

:handshake 60# 阿刀

非常期待与你交流食道超声的经验！

7491001 · 发表于 2009-9-28 23:21:36

很好的资料，虽说未曾开展过，但也要学习一下

as李鹏飞 · 发表于 2009-10-4 12:53:31

是啊医学发展日新月异，不学习就要落后啊！为自己为病人，努力读书吧！

吉祥如意 · 发表于 2009-10-7 16:50:49

10# xyz-cn99
我们在基层医院根本就碰不到这样的病人，只能学习了！

wnswlp · 发表于 2009-10-8 22:19:33

10# xyz-cn99 学习
相同的年资不同的境遇。。。。。。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[心血管麻醉] 【精华】2009年会专题：华西年会病例讨论

评分

评分

评分

个人中心