临床麻醉

jncqy

申请了多年，也没有申请到可视喉镜。在我们基层医院可视化技术就是梦，只能说说而已。
上周五，一困难气道的患者又着实考验了一下我。
患者，男，67岁，前列腺术后，诊断为膀胱癌，由于瘤体太大，拟行电切膀胱减瘤术。手术是临时通知的，中午值班大夫看了病人，麻醉方式为腰—硬联合，值班大夫可能认为患者没什么特殊，也没有交代。进了手术室，我看患者挺壮实，习惯性的看了下患者的下颌，脑子里闪了一下，这又是一困难气道患者，因为没打算做全麻，就再没多想。谁曾想，手术大夫一来，提出了新的要求，为了减轻闭孔反射，说患者必须上全麻（他们通知单上是腰—硬联合）。怎么办？那就上全麻呗，凭着多年的插管经验，我想不会有问题。快速抽药，诱导，提下颌，文丝不动，心想，这下麻烦了。待到置入喉镜！傻眼了，患者张嘴困难。喉镜根本无法置入，只能用喉罩了。巡回快速拿来喉罩，三号的，不管了，先置入再说，还好，一切顺利。我松了一口气。总算解决了。
事后想起来还是有些个害怕，不管怎么样，不管要做什么麻醉，气道评估一定不能轻视。切记！切记！

wf18770293967

抓住了喉罩这跟救命稻草  长时间一是容易缺氧 二是二氧化碳蓄积  在下面就是酸中毒…心律失常…室颤…心脏停搏…脑等器官相继缺血，不可逆死亡

海涛妻

应该看一下张口度，亲。预计困难插管，应清醒插管。

jncqy

海涛妻 发表于 2016-9-14 05:06

                               
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应该看一下张口度，亲。预计困难插管，应清醒插管。

说的对！