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楼主: woshini1122
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[妇产科麻醉] 肥胖孕妇麻醉的注意事项???

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16#
发表于 2016-9-28 10:47:31 来自手机 | 只看该作者
个人觉得会选择联合,但是看图片皮肤到硬膜外腔8个cm,位置稍偏一点就很可能就不能到达硬膜外腔。失败后改全麻,又是困难插管。开口度小,喉镜不一定能成功,备好光棒,可视。各位老师喉罩是否可行?

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17#
 楼主| 发表于 2016-9-28 11:11:45 | 只看该作者

我自己不会用喉罩,肥胖病人,肺的容腔小。膈肌上移。Paw是个问题。在一个肥胖病人咽腔结构与正常人又不同,喉罩的置入有可能困难。(我曾经遇到过。)如果是在困难气道的情况下,可以尝试。

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18#
发表于 2016-9-30 11:48:17 | 只看该作者
1.做好困难气道的处理预案2.尽量采用椎管内麻醉3.注意仰卧位综合征的防治

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19#
发表于 2016-10-2 21:08:28 | 只看该作者
1、评估患者气道,按困难气道准备插管用具。
2、寻求帮助,多位有麻醉经验的麻醉医师在场。
3、麻醉监测最好有有创动脉压监测。患者手臂太粗,袖带不合适,无创动脉压监测可能不准确。
4、建立确切的静脉输液通路。选择硬腰联合麻醉,最好侧卧位穿刺,有经验者也可选择坐位。脑脊液回流要流畅,腰麻效果要确切,麻醉平面不能过高,应想到穿刺针长度不够的问题。
5、预防反流误吸和仰卧位综合征。
6、做好新生儿抢救准备,预备双套吸氧装置,备新生儿气管插管,要求新生儿科在手术室待命。

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20#
发表于 2016-10-5 15:57:42 | 只看该作者
肥胖的患者椎管不一定难打,有的不怎么胖,后背肥厚水肿,那才难打,
摸不到间隙只能凭经验,我们一般评估后单次腰麻。

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21#
发表于 2016-10-8 10:16:55 | 只看该作者
红尘 发表于 2016-10-5 15:57
肥胖的患者椎管不一定难打,有的不怎么胖,后背肥厚水肿,那才难打,
摸不到间隙只能凭经验,我们一般评估 ...

腰麻针太细,会不会不好定方向?胖的病人很容易把腰麻针弄弯。

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22#
发表于 2016-10-10 21:31:33 | 只看该作者
孕妇不胖才是问题
胖是正常的
175的升高200多斤不是很胖
只要有足够的针长
穿刺不管是腰麻还是硬外都不是很难的

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23#
发表于 2016-10-10 21:34:02 | 只看该作者
孕妇胖,不要害怕
胖的有时更好穿刺
现在有可视喉镜
插管不是问题
要放轻松

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24#
发表于 2016-10-11 23:15:32 | 只看该作者
做好困难气道准备,术前补液充足,入室输胶体扩容,常规吸氧,穿刺就看运气了,最好有特制加长穿刺针,麻醉后监护注意仰卧症,术中尽量不用辅助药,如果要用最好也别加抑制呼吸厉害的药

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25#
发表于 2016-10-12 06:07:29 | 只看该作者
注意万一硬膜外麻醉效果不好,全麻插管应该是困难气道。

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26#
发表于 2016-10-18 15:08:58 | 只看该作者
175身高,116公斤体重,你这也太苗条了吧。我们经常遇到160左右身高,体重120---150公斤孕妇,让我们情何以堪。我们大多选择椎管内麻醉,有时感觉实在困难,做好困难气道准备,直接插管全麻做了。

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27#
发表于 2016-10-20 14:06:31 | 只看该作者
穿过一个身高145,190斤的,腰麻打不中,只能硬膜外给,效果可以

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28#
发表于 2016-11-6 22:09:15 | 只看该作者
pengchen128 发表于 2016-9-25 23:58
注意仰卧综合征!肥胖孕妇更显著

同意你的说法

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29#
发表于 2016-11-6 22:11:03 | 只看该作者
xj911 发表于 2016-10-18 15:08
175身高,116公斤体重,你这也太苗条了吧。我们经常遇到160左右身高,体重120---150公斤孕妇,让我们情何以 ...

那你们的技术真实高呀,我一上100公斤的就心慌呀!腰硬联合真难打,再碰上腰部水肿的!

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30#
发表于 2016-11-11 21:01:51 来自手机 | 只看该作者
宗宁麻醉 发表于 2016-9-26 12:05
8cm穿刺针不够怎么办?

改全麻呀,不然你们还有10公分的针吗

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