硬膜外麻醉阻滞平面控制细节？阻滞不全？

Azure940718434

因为某些原因，现在医院没有腰麻包和联合包，所以上学和规培主要有蛛网膜下腔阻滞来做椎管的我，明显觉得效果不是那么有信心啊？请教各位，单纯硬膜外麻醉，下肢比如胫腓骨、踝部、脚趾这三种手术，还要考虑止血带高度，药物种类及容量？置管方向和深度？请各位老师指教。

棒棒冰

膝关节以下手术，打一个点，往往效果不确切，除非增加药量和等待更长的时间。我给你说个办法，可能不标准，穿刺点不变，硬膜外针到位后，先把针口向下，推6_8ml局麻药，根据手术时间定局麻药，然后向上置管。往往推个试验量就够了，起效快而且效果好。我们这在没有腰硬联合包之前都这么用。

Azure940718434

棒棒冰 发表于 2016-9-25 11:17

                               
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膝关节以下手术，打一个点，往往效果不确切，除非增加药量和等待更长的时间。我给你说个办法，可能不标准， ...

我其实也见过有个老师这么干过，当时没有多问，想一想还是靠谱，也想尝试一下，听您这么一说，心里更有谱了。谢谢谢谢！

zlc8858350

下肢手术硬膜外麻醉选择腰23穿刺点，穿刺成功后先注药2%利多卡因5ml，5分钟后观察无异常，再注药1.6%利多卡因10ml，麻醉平面可以满足手术要求的。硬膜外麻醉要考虑容量和药物的浓度。

蚂蚁搬家

胫腓23下面34也要看胫骨骨折位置，罗哌必须等够15分钟起效。不过我觉得最好进联合包，这样技术不丢啊！

ye6095353

膝关节以下手术，打一个点，往往效果不确切，除非增加药量和等待更长的时间。我给你说个办法，可能不标准，穿刺点不变，硬膜外针到位后，先把针口向下，推6_8ml局麻药，根据手术时间定局麻药，然后向上置管。往往推个试验量就够了，起效快而且效果好。我们这在没有腰硬联合包之前都这么用。