一例令我措手不及的椎管内麻醉

pqh1981

1   ：  3分钟测平面就给咪唑，咪唑给太早了，腰麻一般15分钟平面基本稳定（这时间给药比较好）
2：后面测平面T4，说明一开始很可能平面到T2了，这么高平面病人肯定会呼吸困难，心率下降，
3：病人本身对手术的恐惧，手术的牵拉反应，这样的病人我个人觉得不用咪唑好{咪
安作用使其无法意识完全自控，}可以用点丙泊酚吧，
4：麻黄素我觉得用量大了，最多10毫克就好了，我到一本文献上看到过一次用麻黄素量大导至血压过高

山海天

在学习中成长，每人都是在成长中长大的。

彭文勇

麻醉过敏肯定是排除的，因为你给腰麻手术后40分钟才出现这个乱动的症状，平面阻滞过高，加上你给咪安，加重了血压的下降，患者的应激能力消弱，患者烦躁不安，不能平卧时因为呼吸困难，想挣扎起来呼吸，这时 平面过广，而术中你手术都40多分钟，患者术前禁饮禁食，你才输了500多的晶体液，补液也是不足的，出现这种情况，你没首先考虑平面过高，患者血压已下降，你还以为是手动测不出，患者血容量不足，血压心率下降，应该及时给麻黄碱等升压药物，你得好好积累临床经验哦，呵呵！

libaoshen

1.麻醉40分钟后出现突发情况的原因是什么？
患者在睡的时候楼主的麻醉平面已经高了患者主观感觉呼吸困难但有镇静药所以没反应，但镇静药药效过后患者自感呼吸困难所以烦躁。


2.我们当时的处理措施有什么值得商榷的地方？
处理应该没什么问题。

shower313

１.麻醉平面尚未稳定，腰麻完全起效需要一定时间（约１５－３０min），后来＂测平面T4＂可说明问题．
２.恶性肿瘤患者血液粘滞度高，相对血容量不足，再加上禁食和灌肠等因素，腰麻前须预扩充容，用药量可酌情减少；膀胱肿瘤切除时出现烦躁不安等症状与牵拉反应有关，予杜冷丁／芬太尼等阿片类药物可有效解决，剖宫产出胎时的不适也与牵拉反应有关；＂测平面T4，患者诉没有呼吸困难＂，只能说明T4的感觉神经被阻滞而运动神经尚未阻滞，但此时对心血管系统的影响较大，可伴有心心肌抑制和大血管扩张淤血，才会出现＂心率36-42次/分，血压，血氧饱和度测不出＂等情况．

ferry7

不管怎么说，手术牵拉在里面起了很大作用，特别是下腹部脏器手术牵拉会引起患者烦躁、心率降低等。

aww45888

麻黄碱升压作用非常温和，15mg量不算大，一次给20mg的我都试过！呵呵，带教说，给一只30mg患者也不会出什么大事情的
带教说，给一只30mg患者也不会出什么大事情的????????????????????????????
这；不好吧。要看实际情况。
60也上的老人就要考虑了？？？？？？

yxdyc

平面过高引起的
    以前外伤的 病人
     我也 是即使扩容，吸氧
     病人安定下来了

qsj2008

血压下降和心率慢，考虑应当麻醉平面高所致。加用咪唑安定增强呼吸抑作用。

shenzhiguo

不知道你们做腰麻时给多少剂量，不过我看你给的量多了，0.5布比2.5ML，也就是12.5毫克了，我做剖腹产时腰麻一般0.5%布比1-1.5ML就可以了！！哈哈！！

brightwith

牵拉也可能引起心率下降。。。

吉祥如意

8# 艾木梯
麻黄素15mg静注，当然不会大！我经常这样用！

魏铁钢

“容量”很重要，这个容量有时是相对的，外周血管扩张对容量影响最大，早期用麻黄碱稳定血压。

nfireo

麻药过敏应该不是，楼上分析的很对，牵拉发射，加上平面过高应该是主要原因，这也是带教处理后迅速恢复的原因。

职业流氓

我倾向于患者是癔症发作。