臂丛局麻药中毒及药物剂量问题，求教！

毛果芸香碱

214075754 发表于 2016-12-7 22:49

                               
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这量很大吗 ？常规的手外伤患者，除了拇指示指，其余都是肌间沟+腋路的。3-4小时我都是用的利多10ml+10ml左 ...

那就是总共配到17.5ml吗？不加盐水是吗？我比你多加了盐水～

毛果芸香碱

岁月如歌@ 发表于 2016-12-7 22:56

                               
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你的神经刺激器呢

乡镇医院没有工具，全靠盲打

毛果芸香碱

速麻将 发表于 2016-12-8 06:37

                               
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药物剂量有点大我们配伍罗哌75mg十2%利多卡因2oomg配成2omL即可术中患者生命体征平稳

那我就是多加了盐水，你这个剂量是光打肌间沟还是打肌间沟和夜路呢

毛果芸香碱

honestguy 发表于 2016-12-8 11:01

                               
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这个剂量应该是大了的，而且你可以看看说明书上写的最大剂量，况且你还是两种一起用的，有叠加

知道了～多看书

毛果芸香碱

will_show63 发表于 2016-12-8 16:02

                               
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手外急诊手术，我一般是0.3%罗哌卡因（75mg）+0.4%利多卡因(100mg)+0.9%NS 10ml 一起配成25ml  肌间沟给药  ...

受教了，下次试试你的方案，多多交流，谢谢你

毛果芸香碱

陈晨 发表于 2016-12-8 17:05

                               
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我也感觉要量大啦，后面就不应该加那支5ml利多跟罗哌

我当时怕夜路量太少，是太大了，下次注意！

毛果芸香碱

k8vza 发表于 2016-12-8 18:44

                               
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再三强调，不要用两种局麻药混合使用，新青年公开课上有个国外教授说了的，不推荐也没有理由同时使用两种局 ...

所以我那种国产罗哌卡因一支100mg用盐水配到25ml就是0.4百分之吗？是把这25ml打一个部位还是肌间沟夜路一起？谢谢你

linchangping

毛果芸香碱 发表于 2016-12-9 00:25

                               
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一般剂量如何配比？交流一下经验

我一般是用79mg的罗派卡因4支配成40ml打臂丛20ml腋路20ml

hxx181

我在手外科专科医院  没有高科技都是盲打，我的习惯是：70mg罗哌卡因+NS一共20ml打肌间沟，40mg罗哌+利多卡因100mg+NS一共20ml打腋路，5分钟后清创会略有痛感，但患肢有麻木感且有抬起略费力，说明有效果，可以复合静脉一点，也可以口麻，打完15~20分钟后五个手指基本无痛，谢谢

k8vza

毛果芸香碱 发表于 2016-12-9 00:33
所以我那种国产罗哌卡因一支100mg用盐水配到25ml就是0.4百分之吗？是把这25ml打一个部位还是肌间沟夜路一 ...

配比是正确的，一般单根神经阻滞足够准确（针头离神经很近）用量10ml够了。盲打的话每个点用20ml可以了

xukaixing

腋路药量偏多，肌间沟的药量不多，但是罗派不建议配比利多，首先，不加快起效时间，其次，不增加有效麻醉时长

cz565656

我们基层小医院没有神经刺激仪，只有靠大夫盲打，手外科最长我做过一个20个小时的手术，书上说的最大剂量根本就不够时间，罗哌我给过150mg,但不给别的了。也用过罗哌利多混合液，最好不要超量，不要入血，因为小医院人少很麻烦。我们不容易，但别给自己找麻烦。

xuanxuanbobo

我们是200毫克利多，200毫克罗派加盐水配成40毫升，肌间沟给28-30毫升

nxbaojiamin

首先，考虑应该是局麻药中毒。会给丙泊酚或力月西。
其次，控制呼吸道，面罩辅助通气良好的话，给药后应该会自主呼吸。如果氧合持续下降，病人状态不好，给予插管处理。给予全麻处理。
第三，针对此病人，不同意手控呼吸来做手术。没有喉罩，可以用管子，更保险。
第四，这个病人体重多少？？？才能决定药量大不大。药量也不是很大啊。不过也快到极量。除非他体重小于50公斤。我们一般两只罗哌150mg+利多200mg到40，都给呢。
第五，局麻药中毒有时不是说药量大就出现，药量小就不会发生。
第六，条件有限。所以全靠盲打，也真是挺为难的。有了刺激仪、B超都是不错的工具。尤其彩超。真的减少了很多的并发症。

唐晓娜

k8vza 发表于 2016-12-8 18:44

                               
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再三强调，不要用两种局麻药混合使用，新青年公开课上有个国外教授说了的，不推荐也没有理由同时使用两种局 ...

臂丛和腋路都是怎么个容量呢？