臂丛局麻药中毒及药物剂量问题，求教！

毛果芸香碱

今天打了一个臂丛，女。50岁，病人本身脑子就不是很清楚的那种。打的时候还算配合，我配药方法：两支利多一支罗哌氯化钠10ml，总共配成30ml，肌间沟用了20ml，打腋路的时候在剩下的10ml里又加了5ml利多5ml罗哌，然后把这20ml全都打了腋路。打完2分钟后患者心率加快，出现抽搐，血氧降到88，立马面罩加压给氧，咪唑4mg，患者安静，血氧上升，我打的效果应该不好，术中一开始手术患者就烦躁，我用七弗烷和丙泊酚维持做完手术，没有喉罩，手托到做完的。

我觉得抽搐应该是局麻药中毒，现在想想我还是运气好，只用了咪唑就好转，想问问大家这样情况怎么处理合适？

还有我的配药剂量有没有问题，是否过大？我们医院的罗哌是国产100mg的那种。希望各位帮我解答！谢谢！

linchangping

感觉剂量大了

fuxiaolin520214

总的来说300mg利多+150mg罗哌，剂量还是比较大的。本身这些部位血供丰富，还容易入血。不知道做什么手术要双点臂丛，还且需要这么大的量。

214075754

这量很大吗 ？常规的手外伤患者，除了拇指示指，其余都是肌间沟+腋路的。3-4小时我都是用的利多10ml+10ml左布比（75mg）或者罗派10ml（75mg）。然后腋路也是这样剂量。效果好，持续时间长。

岁月如歌@

你的神经刺激器呢

速麻将

药物剂量有点大我们配伍罗哌75mg十2%利多卡因2oomg配成2omL即可术中患者生命体征平稳

fuxiaolin520214

214075754 发表于 2016-12-7 22:49
这量很大吗 ？常规的手外伤患者，除了拇指示指，其余都是肌间沟+腋路的。3-4小时我都是用的利多10ml+10ml左 ...

谁都知道你们这么用效果肯定好些，但不代表你们的剂量不超量，请看一看各种局麻药的一次性最大使用量

honestguy

这个剂量应该是大了的，而且你可以看看说明书上写的最大剂量，况且你还是两种一起用的，有叠加

will_show63

手外急诊手术，我一般是0.3%罗哌卡因（75mg）+0.4%利多卡因(100mg)+0.9%NS 10ml 一起配成25ml  肌间沟给药  
如果是环、小指要做手术，我会在尺神经沟加药（在给完肌间沟的药以后），时间短就直接一支2%利多3~5ml  时间长的话就配0.25%罗哌卡因（75mg）+0.9%NS 20ml配成30ml  给3~5ml  效果都挺好的。算一下药量的话，我的用药应该不算多。
感觉还是需要时间，一般我给完药，15分钟后还会痛的也有好多，但是30分钟后还痛的就非常少了，但是我们手外医生一般快的话，我打完麻醉10分钟就要打开伤口清理了，这个时候如果我确定了我的臂丛有效果，我都会追加一点静脉辅助药，舒芬、咪唑、氟哌利多、地佐辛等等。

陈晨

linchangping 发表于 2016-12-7 17:28

                               
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感觉剂量大了

我也感觉要量大啦，后面就不应该加那支5ml利多跟罗哌

k8vza

再三强调，不要用两种局麻药混合使用，新青年公开课上有个国外教授说了的，不推荐也没有理由同时使用两种局麻药。 做神经阻滞单用罗哌好了，成人最佳浓度0.4%

秦人加

这个像血管吸收过多的反应，效果也不好，估计穿破血管了

毛果芸香碱

秦人加 发表于 2016-12-8 19:25

                               
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这个像血管吸收过多的反应，效果也不好，估计穿破血管了

同意你的说法！打的时候回抽有少许淡红色，调整之后就没有了，以后要小心些～

毛果芸香碱

linchangping 发表于 2016-12-7 17:28

                               
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感觉剂量大了

一般剂量如何配比？交流一下经验！

毛果芸香碱

fuxiaolin520214 发表于 2016-12-7 18:01

                               
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总的来说300mg利多+150mg罗哌，剂量还是比较大的。本身这些部位血供丰富，还容易入血。不知道做什么手术要 ...

小指头骨折，需要止血带，所以打了双侧～