脑出血后五月阑尾炎麻醉选择

毛果芸香碱 · 发表于 2016-11-29 10:56:59

患者男73岁，6年前有脑外伤开颅手术史，5月前再次脑外伤，保守治疗。现急诊阑尾，请问各位麻醉选择？术中该注意什么？急急急！下午就要做了！盼回复！

i麻醉 · 发表于 2016-11-29 17:23:47

告诉家属风险，L1_T12，硬膜外麻醉，重比重。尽量不给其他药物。

honestguy · 发表于 2016-11-29 18:40:18

患者现在的意识状态怎么样啊？

mazlaoxu · 发表于 2016-11-29 19:37:49

患者男73岁，6年前有脑外伤开颅手术史，5月前再次脑外伤，保守治疗。既然是保守治疗，说明病情可能不重，至少没有大出血，或严重颅脑挫裂伤。这次阑尾手术，病人血压如果正常，麻醉可以选择连硬外神经阻滞，术中注意一定要确保血压以及其他生命体征平稳。

xuanxuanbobo · 发表于 2016-11-30 09:47:07

也遇见过,不知道什么原因

毛果芸香碱 · 发表于 2016-12-1 14:45:38

做了，做的全麻，术中还算平稳，感觉开颅术后的麻醉药剂量比正常人大些，患者术前平时对答不是很清醒的，术后拔管时只会做张嘴动作，苏醒拔管比一般人久，安全些。我以为脑出血后是硬膜外禁忌症……

毛果芸香碱 · 发表于 2016-12-1 14:46:29

pkblh 发表于 2016-11-30 19:42

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硬膜外麻醉

我以为硬膜外是禁忌……

毛果芸香碱 · 发表于 2016-12-1 14:47:16

mazlaoxu 发表于 2016-11-29 19:37

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患者男73岁，6年前有脑外伤开颅手术史，5月前再次脑外伤，保守治疗。既然是保守治疗，说明病情可能不重，至 ...

做了，做的全麻，我以为硬膜外不能选择呢……

毛果芸香碱 · 发表于 2016-12-1 14:48:16

honestguy 发表于 2016-11-29 18:40

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患者现在的意识状态怎么样啊？

术前对答不好的，常常答非所问，偶尔能做指定动作，我术前只支配了张嘴动作忘了让他学吐痰，所以拔管时只会张嘴～

毛果芸香碱 · 发表于 2016-12-1 14:48:54

i麻醉发表于 2016-11-29 17:23

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告诉家属风险，L1_T12，硬膜外麻醉，重比重。尽量不给其他药物。

硬膜外重比重药怎么配？

i麻醉 · 发表于 2016-12-1 15:36:07

毛果芸香碱发表于 2016-12-1 14:48

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硬膜外重比重药怎么配？

说错啦，患侧在下，硬膜外针口向患侧给试验剂量。3ml，然后确定不在蛛网膜下腔后，长效与短效再给8ml。基本可以啦！

pkblh · 发表于 2016-12-3 20:26:12

毛果芸香碱发表于 2016-12-1 14:48
硬膜外重比重药怎么配？

硬膜外不能重比重药，只有蛛网膜下腔能用重比重药物

张小春1 · 发表于 2018-9-26 18:52:54

全麻吧术中循环最好在10%上下波动

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