内外踝骨折硬膜外麻醉

毛果芸香碱 · 发表于 2017-6-29 13:32:05

明天有一个内外踝骨折手术，我们单位只有硬膜外包，想请教各位哪个间隙效果比较好？还要保证止血带效果～谢谢～

9999999z · 发表于 2017-6-29 16:01:29

34 45 这个也要问啊

lfzz126 · 发表于 2017-6-29 16:25:16

9999999z 发表于 2017-6-29 16:01

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34 45 这个也要问啊

l3-4比较好

李任 · 发表于 2017-6-29 16:52:07

看你选择置管方向，L23建议向下，L34建议向上

3号溪 · 发表于 2017-6-29 22:05:16

L2-3向上，置管前向下推注局麻药4-5m'l

joeli · 发表于 2017-6-30 09:52:53

腰麻不好点吗？效果确切！打个l34

毛果芸香碱 · 发表于 2017-6-30 09:53:35

9999999z 发表于 2017-6-29 16:01

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34 45 这个也要问啊

不要鄙视我嘛，哈哈

毛果芸香碱 · 发表于 2017-6-30 09:54:20

李任发表于 2017-6-29 16:52

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看你选择置管方向，L23建议向下，L34建议向上

嗯嗯，现在在做，34向上，效果很好哎，谢谢

毛果芸香碱 · 发表于 2017-6-30 09:54:55

3号溪发表于 2017-6-29 22:05

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L2-3向上，置管前向下推注局麻药4-5m'l

我34也向下推了5ml，然后向上

毛果芸香碱 · 发表于 2017-6-30 09:55:36

joeli 发表于 2017-6-30 09:52

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腰麻不好点吗？效果确切！打个l34

没有腰麻包啦

carina305 · 发表于 2017-7-1 15:32:32

腰34足够了.但是要注意止血带反应

我爱月亮 · 发表于 2018-8-6 13:12:33

L3-4向下置管。

sqhhy · 发表于 2018-8-6 15:43:13

椎管麻醉能很好解决问题

sqhhy · 发表于 2018-8-6 15:43:46

至于选择腰麻，还是硬外，要看外科手术时间长短来决定

Sandra · 发表于 2018-8-7 13:23:44

内外踝的神经支配L4-S2左右，所以穿刺点要在这附近选取，可以L34或L23间隙进行穿刺，置管方向取决于你想要的麻醉平面范围。这个患者要用止血带，上平面得到T8-10才能阻断止血带反应，至少要到T10，下平面至少S2，上下加一起共10个间隙左右，每个间隙1.25-1.5毫升的药量来算药量得15左右--年龄不大的患者。高龄患者要小剂量分次给，间断侧麻醉平面后再追加到合适剂量.麻醉药在椎管内比较容易向上扩散，所以，如果是23穿刺可以向下置管，34穿刺向上置管，效果都可以保证的。不确定的东西问是对的，不对患者马虎也是对自己负责。

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