关于熵指数和血压的问题？

jcfymz111

女性患者，64岁，体重54kg，体温37.2℃，血压142/80mmhg，呼吸18次/分，脉搏86次/分。术前诊断“子宫内膜癌”，拟施手术“腹腔镜下筋膜外子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结根治术”。患者8:30入室，血压138/75mmhg，呼吸18次/分，脉搏89次/分。给于月力西5mg,阿托品0.5mg，8:40开始诱导，芬太尼0.3mg维库溴铵6mg丙泊酚100mg，血压96/53mmhg，脉搏76次/分。丙泊酚25ml/h，瑞芬太尼15ml/h持续维持，熵指数RE45,SE43,8:50手术开始血压135/82mmhg，脉搏86次/分，熵指数RE52,SE48，调整瑞芬太尼至18ml/h,5分钟后血压92/58mmhg，脉搏70次/分，熵指数RE50,SE49，术中血压维持在110-90/80-50mmhg，脉搏70-60次/分，熵指数保持在45-55，但是期间血压偶尔升高135/86mmhg,通过调整瑞芬太尼用量，血压在下一个测量周期可恢复，在血压波动时，心率和熵指数变化不大，手术用时3小时30分顺利结束，患者苏醒好入恢复室。
问题:熵指数作为一个敏感的监测指标，在血压稳定时，它的数值未发生较大变化，我们可认为镇静镇痛完善。但是在血压波动时，心率和熵指数稳定的情况下，我们应该如何去分析镇静和镇痛的关系，如何完善麻醉用药。请给位老师积极发言。

fuxiaolin520214

jcfymz111 发表于 2016-12-12 17:00
2mg瑞芬太尼稀释到50ml盐水里

如果全静脉泵这点药，个人考虑麻醉偏浅可能

jcfymz111

前几天连续做了两台全麻，血压心率平稳，熵指数89，患者不醒。第二台患者清醒熵指数30，真有点怀疑那台监护仪。