腹腔镜手术的通气管理。

zpl3740 · 发表于 2016-12-23 10:43:09

腹腔镜下乙状结肠根治术，如图体位，(头低脚高加偏右侧仰卧位)，采用容控的话，潮气量300时气道压接近30，故改用压力控制呼吸(pcv:25cmH2O，f18次每分)，术中PetCO2始终在42-44，降不下来。试着使用PEEP 5cmH2O ，呼末不降反升。
想请教一下各位老师像这种情况要怎么处理？

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h1989 · 发表于 2016-12-23 13:31:40

更换钠石灰，麻醉螺纹管太长，必须克服阻力，二氧化氮高，可尝试使用简易呼吸器辅助。

小猫米卡 · 发表于 2016-12-23 14:19:05

分析原因，先看石灰是否要换了。机器放水～气道储留的水～了吗？

zxq181225 · 发表于 2016-12-23 17:29:51

如果遇到这种情况：1、检查麻醉机连接管道，各类参数以及更换钠石灰；2、如果血氧饱和度100，呼未不高于50，给予地米10mg

速麻将 · 发表于 2016-12-23 18:53:36

两个原因1更换钠石灰2·螺纹管太长

zpl3740 · 发表于 2016-12-23 20:19:39

w1dsa204 发表于 2016-12-23 17:29

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如果遇到这种情况：1、检查麻醉机连接管道，各类参数以及更换钠石灰；2、如果血氧饱和度100，呼未不高于50 ...

给地米是什么作用呢？

jerryzhjj · 发表于 2016-12-23 22:46:14

这心率这血压这潮气量这病人真的没事么？

zpl3740 · 发表于 2016-12-24 10:00:43

jerryzhjj 发表于 2016-12-23 22:46

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这心率这血压这潮气量这病人真的没事么？

没事。。。

龙州黄小麻 · 发表于 2016-12-24 15:44:49

要预防皮下气肿，检查下！

pest · 发表于 2016-12-24 21:12:21

1.机器是不是要放水了，2管子是不是插深了？单侧通气？3管子有没有折。你能不能把病人的面部露出来，为什么全挡着

zpl3740 · 发表于 2016-12-24 22:00:42

您说的这些问题都不存在

zpl3740 · 发表于 2016-12-24 22:01:32

pest 发表于 2016-12-24 21:12

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1.机器是不是要放水了，2管子是不是插深了？单侧通气？3管子有没有折。你能不能把病人的面部露出来，为什么 ...

您说的这些问题都不存在

爱爱小蚂蚁 · 发表于 2016-12-25 20:35:45

jerryzhjj 发表于 2016-12-23 22:46
这心率这血压这潮气量这病人真的没事么？

心率和血压还是可以的，看术前基础值

xukaixing · 发表于 2016-12-25 20:54:29

一般情况不用管

jerryzhjj · 发表于 2016-12-25 21:08:08

要预防皮下气肿

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