脑炎患儿为何氧饱逐渐下降？

尧荣 · 发表于 2017-1-8 15:07:33

患者，女，4岁。高热，头痛，呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脱水，降温常规治疗。县患儿昏迷，体温不高，脉搏180，血压测不到，呼吸困难。给予插管呼吸机控制呼吸SIMV模式。静脉泵注多巴胺，纳诺酮。患者血压测不到，氧饱逐渐下降，检查瞳孔不等大逐渐发展到散大。血压仍测不到。检查气管插管到位，胸廓起伏正常，气道无漏气。请各位老师指教，治疗有没有什么错误和不到位的地方，为何氧饱逐渐下降？谢谢

wf18770293967 · 发表于 2017-1-8 15:52:41

现在怎样了？血压都没有了哪来血氧。

小猫米卡 · 发表于 2017-1-8 16:06:50

改善血压，肺部没拍片？

fuxiaolin520214 · 发表于 2017-1-8 20:52:38

建议楼主复习下生理、病理，掌握缺氧分几种类型

杏林仙 · 发表于 2017-1-8 23:23:19

我在10多年前也在儿科急诊收治了一个5岁男孩，意识不清，高热40度，呼吸急促、窘迫，心动过速。收入ICU，建立人工气道，给予呼吸机治疗支持，同时和儿科医生一起制定内科治疗方案（经验性抗生素治疗+营养支持+免疫增强治疗及其他对症治疗措施）。当时高度怀疑“鼠药中毒”。三天呼吸机治疗和内科治疗后，患儿苏醒，拔出气管导管后患者自主呼吸好。随转到小儿内科继续治疗。

本例患儿，“患者，女，4岁。高热，头痛，呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒，脱水，降温常规治疗。县患儿昏迷，体温不高，脉搏180，血压测不到，呼吸困难。”除了脑炎之外，应该同时有“休克”。除呼吸机支持治疗外，同时和儿科医生进行补液治疗，注意维持血流动力学稳定，维持内环境稳定。

以上仅供参考。

泥鳅2015 · 发表于 2017-1-10 23:04:02

肺氧合功能差

gyyini · 发表于 2017-1-18 19:10:05

已经感染性休克了，呼吸中枢受了抑制，机控再好也不足以使得氧饱和度不下降，好的重症科医师应该是基础的好内科医师

雪山蜘蛛 · 发表于 2017-3-7 07:52:41

抽血查氧分压，测不到不代表通气有问题

笑天168 · 发表于 2017-4-13 07:41:32

瞳孔不等大到散大，有脑疝吗

Naci... · 发表于 2024-5-23 20:28:12

笑天168 发表于 2017-4-13 07:41
瞳孔不等大到散大，有脑疝吗

脑缺血缺氧时间长了

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